病例皮肤病例‖寻常型天疱疮

患者性别：男

患者年龄：20+2288835

主诉：全身红斑、水疱、结痂1+年，复发半年

简要病史：1.患者青年男性；2.起病缓，病程长；3.主要症状：瘙痒、疼痛；4.皮损部位：全身；5.皮损特点：全身弥漫分布黄豆至鸡蛋大小的水疱及红斑，部分红斑融合成片，部分皮损破溃形成浅表糜烂面伴有渗出及结痂，其上覆有鳞屑，尼氏征（+），面部及颈部较明显，双下肢较轻，口腔未累及。

体格检查：T：36.5℃ P：88次/分 R：20次/分BP：163/100mmHg，神清，心肺腹未查及阳性体征，神经系统未见异常

特殊辅助检查：1.免疫

2.T细胞亚群及绝对值计数百分百

3.天疱疮抗体测定、类天疱疮抗体测定

活检组织学形态：表皮角化过度，棘层松解，形成大疱，真皮浅层少许淋巴细胞浸润，病理诊断：倾向天疱疮。

临床诊断：寻常型天疱疮

治疗经过：①入院予以1.抗组胺：非索非那定/莱多菲60mg po bid，卢帕他定/卢苏10mg poqd；2.抗炎：甲强龙60mg+100ml NS ivgtt qd；3.预防激素副作用：雷尼替丁50mg +100ml NS ivgtt bid抑酸护胃，钙尔奇0.6gqd、盖三醇0.25ug qd 补钙；4.皮损对症处理：阿米卡星洗剂外用于皮损破溃处；卤米松乳膏/澳能、夫西地酸乳膏/奥络外用于皮损未破溃处；5.制霉菌素漱口；6.苯磺酸氨氯地平片/京新 5mg qd降压；②病程中疼痛予以临时止痛:双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊和曲马多注射液0.1g 肌注，病程中破溃面多，加用人表皮生长凝胶/易孚，复方多粘菌素B软膏；查血提示感染，予以头孢呋辛1.5g+100ml NS 抗感染③皮损好转不明显，加用吗替麦考酚酯片