一文教你如何用CT鉴别肺大泡、肺气肿、肺气囊、囊肿、空洞

你看到的肺大泡，不一定是肺大泡！

肺大泡、肺气肿、肺气囊、肺囊肿、肺空洞，经常容易混淆。我看过别人写的文章，一堆文字，看不懂！今天呕心沥血，整理一下思路，努力把这个问题讲明白。

一、肺大泡还是肺大疱？

不用纠结了！权威答案：纠结这个问题，没有意义。内科学第九版，120页：肺大疱。病案系统出院诊断，只有肺大泡选项。

二、肺气肿

肺气肿需要掌握，因为肺气肿是一个独立的病理状态，而肺气囊就像空洞不是一个独立的疾病，只是单纯的CT术语。

三、肺大泡

肺大泡本质上是肺气肿！肺气肿达到1 cm以上，就是肺大泡。

四、蜂窝

蜂窝是一个CT术语，不是一个独立的疾病或者病理状态。

五、CT术语肺囊肿

CT术语肺囊肿，不是我们平时说的“肺囊肿”这个疾病。

CT术语肺囊肿，是一个广泛的含气囊腔病变。既然是囊肿，那么一般就有壁，并且不厚。

CT术语肺囊肿后面是一大堆疾病。

六、肺气囊

肺部感染引起的含气囊腔，就是肺气囊，肺部感染好转，肺气囊就萎缩消失掉。

七、肺大泡、CT术语肺囊肿、肺气囊如何鉴别？

不能很准确地鉴别！要综合临床资料来分析。

比如，一个病人，肺部感染，肺部有多个含气的囊腔。

假如这个病人以前体检过，有肺大泡，CT发现和以前相同，就是肺大泡。假如新出现的，就可能是肺气囊。

假如这个患者没有体检过，暂时叫它肺气囊，肺部感染好转，囊腔消失，就是气囊；囊腔稳如泰山，那就是肺大泡。

假如肺部感染好转，囊腔不消失掉，后来做了手术，病理是肺囊肿，那就是肺囊肿，不是肺大泡。

假如肺部感染好转，囊腔不玩消失，有肺气肿，那么这个大的囊腔很可能是肺大泡。肺大泡常合并肺气肿。

假如肺部感染好转，很久以后囊腔不玩消失，后来出现气胸，则很可能是肺大泡。因为自发性气胸，肺大泡破裂更常见。

八、CT上如何鉴别

虽然不好鉴别，还是要尽量鉴别。

九、空洞

空洞一般很简单，壁厚。特殊薄壁空洞，很难鉴别。

十、结语

肺大泡、肺气囊、CT术语肺囊肿，有时候不容易鉴别，文字的东西很难理解，只有多看CT图片。

肺大泡，有时候不简单！

肺癌、淋巴管平滑肌瘤病、淋巴细胞性间质性肺炎、肺囊肿等等一大堆疾病，有时候会误诊为肺大泡，要多看CT。

相关鉴别如下：

肺弥漫性囊性病变：你看到的肺大泡，不一定是肺大泡

影像学：这不是肺大泡，这是囊性肺癌。