病例游泳后一过性晕厥竟然是主动脉夹层

昨天值班，下午2点120发了一张摔伤的单子，看地址是健身房，本以为是简单的外伤，回来交给外科处理就完了，结果出人意料。

到现场病人是74岁女性，一过性晕厥，扶着架子慢慢倒地上，无明显摔伤，测血压82/54，现在意识清醒，无肢体无力、胸腹痛等，发病前唯一有一点异常的是下颌部有点疼。病人说自己之前有糖尿病、高血压，但身体还挺好，还想一会儿回家呢。本以为是游泳时间太长，温水泡的太久导致的血管扩张，脑供血不足，谁知拉回医院刚到抢救室，病人就说腹痛难忍，此时血压150/100，查心电图、肌钙蛋白无心梗，这时候病人吐的厉害，看情况不对，怀疑有夹层，赶紧做了胸腹的CT平扫，结果平扫都能看出来了，病人一般状态逐渐变差，血压逐渐下降，感觉都快不行了，用了多巴胺及补液后又做了CTA收到心外监护室了。