收藏表格！这 6 种腹透模式，适用人群别搞错了！

紧急起始透析在临床上十分常见，指的是新诊断的终末期肾病（ESRD）患者无急诊透析指征，尚未建立永久透析通路，但需要在 14 天内接受透析治疗^[1]。

根据相关统计，40% ~ 60% 新诊断的 ESRD 患者由于经济状况、透析前教育及医疗资源等因素限制，缺乏透析计划，需要启动紧急起始透析^[2]。

常见的透析方法包括血液透析和腹膜透析，紧急起始透析时，可能需要根据患者的具体情况选择合适的透析方式，对此你了解多少呢？先来测试一下。

以下为答题互动设计内容：

紧急起始透析，下列哪些患者更适合腹膜透析？（多选）

A：建立血管通路困难

B：有出血风险

C：患者因认知障碍、精神异常

D：有近期腹部手术史

E：以上都适合

正确答案：AB

解析：腹膜透析可家居进行，操作简便，对基础设施要求低，患者医疗成本低，对于血管通路困难或有出血风险的患者，由于其不需要抗凝治疗成为该类患者的优选透析方式。另外，患者如果需要保持就业，则优先考虑腹膜透析。如患者因认知障碍、精神异常、记忆异常、行动受限、视听障碍等无法学习腹透操作，不推荐腹透。患者若有腹部手术史，则需要医生评估是否能实施腹透治疗^[3]。

你答对了吗？

值得一提的是，对于腹膜透析，自动化腹膜透析（APD）近年来的关注度日渐升高，目前有 6 种模式，可用于包括紧急起始透析患者在内的各类人群，如表 1 所示^[4]。

表1 APD 的模式及适用人群 ^[4]

对于紧急腹膜透析，以及 APD，还有许多问题值得我们思考：

• 紧急起始腹膜透析、APD 相关的并发症有哪些？如何有效防治？
• APD 的处方如何制定和调整？ 
• APD 患者如何进行随访管理以及远程医疗管理？

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