2年级规培生接诊急性重症胰腺炎救治流程
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不大聪明的亚子 已点赞今天日常白班跟着急诊外科，突然分诊护士喊我：来了一个胰腺炎的。我以为就是个普通型，看到患者（神志清楚，精神差，肥胖，呼吸急促，心率146次，留置鼻胃管，血氧90左右，），我看了他在当地医院做的ct和抽血化验的结果（ct上看胰腺水肿渗出很严重，淀粉酶2400多我记得，）然后李医生（我老师）过来看了ct片子说估计要收监护室，先给胰胆外科打电话，我打完电话给患者下医嘱（血常规，钾钠氯，凝血系列，肌酐尿素氮，血型，c反应蛋白，降钙素原，心肌酶，血气分析，全腹+肺部ct，心电图，血糖等），患者来诊后5分钟左右一直呼吸急促，疼痛难忍，胰胆外科医生过来看了患者带来的片子，然后等血气结果（钾5点多，乳酸15点多，我当时没顾上拍，别的记不清了），然后对我说：普通病房收不了，给监护室打电话吧。我给患者输了100盐+奥美80mg，泵生长抑素6mg(泵素4），还有一袋500盐。让患者家属签病危。医护陪同去ct室。
监护室医生赶过来后，患者已经去做了ct，简单跟监护室的张医生交代病情，等待患者回抢救室后跟患者家属交谈等等。
患者现在已经烦躁不安，心率始终在150次左右。李医生和我，还有监护室张医生以及护士一同跟推患者去急诊监护室。
从就诊登记到进入监护室大概用了不到20分钟左右，然后开始分工合作。
李老师准备深静脉穿刺，我负责协助。
张老师下医嘱，再和患者家属签字告知。
先置入了股静脉
患者进入监护室后烦躁不安，血压从107/50直接掉到了心率156次，神志逐渐模糊，李老师和张老师同时给与插管上呼吸机提议。
我有幸获得插管机会，给与气管插管。（患者咪达唑仑泵速2，镇静效果很差，插管躁动异常，后咪达唑仑调制8，强镇，插管称成功，深度23cm，接呼吸机）。
镇静给的有点深，血压上不来，后调整咪达唑仑泵速，
泵的生长抑素，咪达唑仑，去甲肾上腺素，奥美拉唑。
后张医生去谈话室和患者家属交代病情，此时监护室夜班接班医生（贾医生）过来，了解病情后，再置入锁骨下深静脉，
后血压回升。
复查血气。长呼一口气。😮💨😮💨😵
最后编辑于 2023-11-29 · 浏览 1.9 万
