病例百日咳咳嗽真是需要耐住性子

患者性别：女

患者年龄：7岁5月

主诉：咳嗽7天

简要病史：患儿于7天前无明显诱因出现咳嗽，为阵家性顿咳，夜间明显，无声音碱哑及鸡鸣样回声，无呼吸困难，咳剧时面色潮红伴呕吐，呕吐物为胃内容物。偶有流涕，无腹痛及腹泻。病后于当地门诊给予静脉输注“阿奇霉素*4天”及口服“阿莫西林、止咳糖浆”等药物治疗（具体用药不详），症状未见缓解。遂来我院就诊，门诊以“急性支气管炎”收入院。患儿自发病以来，精神可，食欲及睡眠可，大便略稀.小便正常。|

体格检查：入院查体：T 36.5℃ R20次/分

P 80次/分Wt 73.0kg

神志清，精神可，呼吸平稳，咽充血，右侧扁桃体Ⅲ度肿大，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物分布。双肺呼吸音粗糙，闻及少许痰鸣音。心音有力，心律规整,未闻及病理性杂音。腹软，未触及包块，肝脾未及肿大，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、SAA：SAA5.06meg/L，白细胞 17.13*10~9/L个，红细胞4.73*10~12/L，血红蛋白 127.0g/L，血小板数目 491*10~9/1个，淋巴细胞数目5.56*10~9/L个，单核细胞数目 1.27*10~9/L个，中性粒细胞数目 9.87*10~9/L个。（2023 11-20 10:29 本院)肺炎支原体抗体IgM 阴性。胸部正位（DR)：双侧胸廓对称，双肺纹理增多、增粗、紊乱。气管、纵隔居中，心影大小、形态未见异常。双肺门影无增浓。双膈面光滑，肋膈角锐利。诊断：支气管炎征象.建议结合临床。

临床诊断：急性支气管炎

治疗经过：住院后完善肺炎支原体核酸阴性。百日咳核酸阳性。

住院第一天考虑患儿咳嗽特点及阿奇霉素已应用一疗程，故应用红霉素10mg/kg/次，患儿体重过大，应用300mg/次。鹭鸶咳丸也吃着。雾化，孟鲁司特钠咀嚼片，头孢曲松钠。应用1周后，症状减轻，复查血，问题不大，停用头孢曲松那。

讨论：患儿咳嗽症状减轻，但仍不利索，下一步是出院服药+雾化还是继续应用红霉素？