微创小切口腋臭根治性切除术

患者女性，22岁，体型偏胖，遗传性腋臭，局部麻醉下行微创小切口腋臭根治性切除术。局麻药配比：0.9%生理盐水100+2%利多卡因20ml+0.1%肾上腺素0.5ml

手术步骤：

1.双侧标注腋毛范围，手术范围内局部肿胀麻醉，局麻药每侧50-60ml左右，打完麻药等待7-10分钟，让肾上腺素收缩毛细血管的作用起效；

2.取腋毛范围内靠中间的褶皱处顺褶皱皮纹切口，约3cm，感觉切口小了可以适当延长切口；

3.切开皮肤到皮下脂肪层就可以用尖头剪刀顺皮下往四周分离，本人习惯用尖锐头的剪刀，尖头可以在前面开路，可以轻易的往四周分离，直到腋毛范围的皮下层完全和深层脱套，可以适当超过腋毛范围1cm，手指可以伸进去转一圈检查是否分离到位；

4.从切口出翻出皮肤的皮下层用剪刀仔细剔除皮下的大汗腺，以皮下真皮乳突层鸡皮样改变为标准，可以每个角落仔细检查，确保术后效果；

5.仔细检查剔除干净后冲洗、观察无活动性出血，6-0尼龙线缝合伤口，可以切口两边尖刀片开2-3个空有利于残存血液引流，一般不需要放置引流管；

6.用生理盐水稀释碘伏水浸湿纱布块拧干后完全抖散填塞腋窝，再用宽的弹力自粘绷带8字缠绕包扎，1周后换药，不放心的可以3天打开看一下，建议不要完全更换腋窝下填塞的纱布，因为填塞的纱布团已经很好的塑形，和腋窝很贴合，看完直接原位放回去继续包扎着恢复就可以了，伤口建议至少3周拆线，之前2周拆线有部分伤口随着活动裂开，3周内不要大幅度活动肩关节。

以上是本人手术心得体会，分享给大家