病例病例分享|不寻常的肝功能异常

患者性别：女

患者年龄：52岁

主诉：乏力1周，皮肤及巩膜黄染2天。

简要病史：患者于1周前无明显诱因出现乏力，伴恶心，呕吐，进食后加重，伴尿色加深，伴食欲减退。偶有烧心、嗳气，无反酸，偶有头晕、头痛，无胸痛、肩背部放射痛，无腹泻，无血便及粘液脓血便，2天前患者皮肤及巩膜黄染，粪便偶有呈白灰色，伴皮肤瘙痒。伴眼干，无皮疹、光过敏，无四肢关节痛。自行口服药物治疗（具体不详），效果欠佳。遂就诊于我院门诊，查（2023-04-30）★谷丙转氨酶（ALT）：ALT 585.80 U／L↑。（2023-04-30）★谷草转氨酶（AST）：AST 277.90 U／L个，为进一步治疗，门诊以“肝功能异常”收入我科。

患者自发病以来精神可、睡眠欠佳、饮食可，二便如上，近期体重无明显下降。

既往史：既往脂蛋白异常血症病史1年，偶有口服阿托伐他汀钙片20mg 晚一次，已停药半月余。胸闷气短病史1年，偶有口服参松养心胶囊，情绪激动后有胸闷、气短。1周前发热，最高体温38℃。2004年于当地医院行剖腹产手术，

吸烟史20年，6-7支／天，无酒药物嗜好。

婚育史：G1P1

月经史：已绝经。

体格检查：神清语利，皮肤及巩膜黄染，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音，心率84次／分，律齐。腹部可见长约8cm瘢痕，腹软，全腹无压痛、无反跳痛及肌紧张，肝区及双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

辅助检查：

血沉30mm/H

凝血，AOS、类风湿因子等未见异常。

临床诊断：自免肝？药物性肝炎？

治疗经过：硫普罗宁0.2g 日一次静滴，多烯磷脂胆碱10ml 日一次静滴。

患者转上级医院进一步诊治。

患者于出院1月后于我院复查肝功能如下

核磁

讨论：患者肝功能异常的原因？