病例老年女性反复下腹部疼痛

患者性别：女

患者年龄：77

主诉：下腹痛3天

简要病史：绞痛。在诊断为小肠结肠炎后口服左氧氟沙星(500毫克，3天) ，但治疗无效。

既往史：这位病人在10个月前曾抱怨她的下腹部中部偶尔有隐痛。此外，她在60岁时因胃癌接受了部分胃切除术。无生殖器出血或分泌物增多的病史。

体格检查、辅助检查：妇科检查及阴道超声检查均未发现明显的妇科肿块及盆腔感染征象。然而，在她的子宫是大的（相比她这个年龄的），因为在子宫后壁有一个32 × 20 × 32 mm椭圆病变（低回声）。怀疑是壁内囊性病变。多普勒血流图像未显示低回声区的血流情况。子宫内膜和交界区完整。首次检查的实验室结果为白细胞(5800/μL) ，中性粒细胞(72.7%) ，淋巴细胞(17.4%) ，血红蛋白(10.8 g/dL) ，血小板计数(219000/μL)和 C反应蛋白( 4.54 mg/dL)。下腹痛与低回声区之间的关系尚不清楚。

临床诊断：？

治疗经过：第一次就诊两天后，对比增强的 T2加权磁共振成像显示子宫后壁有一个34 × 30 × 36mm 的高信号区域。放射科医生鉴定为壁内脓肿。病灶的中线矢状面边缘平滑。然而，在矢状面上，离中线16mm远的地方，子宫与直肠乙状结肠壁部分融合。怀疑子宫和直肠乙状结肠之间存在粘连。

讨论：考虑什么？