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病例青年女性无明显诱因的腹痛腹泻应考虑什么?

发布于 2023-11-23 · 浏览 2840 · 来自 Android · IP 四川四川
这个帖子发布于 1 年零 177 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
iconbaiyu1998 +2丁当

患者性别:女性

患者年龄:23

主诉:反复腹痛1+年,加重2天

简要病史:1+年前患者无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,呈持续性刺痛,解大便后疼痛明显缓解,大便多不成形,少数时间大便呈稀水样便,无反酸、嗳气、烧心、咳嗽、咯痰、头昏、眼花等其他不适,出现上述情况后患者多次自行前往药店及医院治疗,具体诊断不详,患者自诉多次口服蒙脱石散、中药制剂治疗,病情较前好转,6个月再次出现上述情况,患者前往医院治疗,未明确诊断,予以口服中药制剂,行艾灸对症治疗,后症状改善,未出现腹痛,但偶有大便不成形,2天前患者再次出现腹痛,仍以脐周为主,解大便后好转,大便不成形,伴乏力、头昏,无反酸、烧心、嗳气、胸闷、心慌、恶心、呕吐、咳嗽、咯痰等其他不适,患者为明确病因以便系统治疗,遂来我院,患者既往体健,无基础疾病史,无烟酒嗜好,无传染病、无家族遗传史。

体格检查:生命体征平稳,双肺呼吸音清,双肺未闻及湿啰音和哮鸣音,心前区无隆起,心尖处未见抬举样搏动,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平坦,腹部静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下为扪及,肝区肾区无叩痛,麦氏点无压痛,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢肌力正常,双下肢无凹陷性水肿。

辅助检查:血常规、肝肾功、电解质、凝血、血脂、血糖、心电图均正常,后行胃肠镜检查均未见异常。

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患者腹痛以脐周为主,胃肠镜均未见异常,考虑小肠疾病?有没有必要做小肠镜或者胶囊内镜?该患者应考虑诊断?如何系统治疗?欢迎评论区探讨。

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最后编辑于 2023-11-23 · 浏览 2840

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