这例病例(手和嘴唇刺痛),你会误诊吗?
患者性别:男
患者年龄:30
简要病史:出现类似癫痫的活动,手和嘴唇刺痛。
既往史:运动员。Graves病,7年前因此做过甲状腺全切除术。此后,他出现甲状腺功能减退症和低钙血症,此后一直服用骨化三醇、麦角钙化醇和大剂量左旋甲状腺素。
体格检查:有手部刺痛和左侧半面痉挛的迹象
辅助检查:调整后的钙浓度为1.87 mmol/L (正常范围为2.10 -2.58 mmol/L)。头颅 CT 显示没有急性颅内病变。
临床诊断:临床症状的低钙血症
治疗经过:按照治疗严重症状性低钙血症的指导方针,予以口服钙替代治疗和10% 葡萄糖酸钙(100毫升生理盐水)静滴100毫升/小时。这使他的钙增加到2.24,症状有了明显的主观改善,出院回家。72小时后,他出现了持续的感觉异常,昏昏欲睡(“感觉醉了”)。钙1.82 mmol/L 仍然不理想,这被认为是导致他出现这种情况的原因。他再次接受了钙替代治疗,并出院回家。三个星期后,他再次出现左脸麻木,右上肢刺痛。钙2.00 mmol/L,尽管钙含量接近正常范围,他还是接受了静脉注射替代治疗。
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最后编辑于 2023-11-22 · 浏览 1543