病例眩晕头晕傻傻分不清-头晕

患者性别：男

患者年龄：75岁

主诉：头晕1月余，再发加重30分钟。

简要病史：患者于1月前在家中静息状态下，无明显诱因突感头昏、头晕，否认肢体活动不利、语言不清、饮水呛咳、口角歪斜，不伴意识障碍，无呕吐、抽搐，否认头痛、黑矇、耳聋、复视、视力缺损、发音障碍，患者未做相关诊治，经休息后缓解。30分钟前患者饭后，起身站立时再次突发头晕、头胀，伴走路不稳，左右摇晃，持续2-3秒，休息后上述症状缓解，无头痛、语言不利，饮水不呛咳。近一个月，多次测血压正常范围，110-120/60-70mmHg左右。自起病以来，患者精神尚可，纳食正常，大便正常，小便正常，睡眠可。

既往史：平素身体健康，否认曾患高血压、冠心病、高脂血症等其他疾病。

体格检查：体温：36.5℃，脉搏：80次/分，血压：110/70mmHg ，呼吸：18次/分，神清，步态正常，表情自如，对答切题，查体合作。心浊音界正常；心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肺腹查体无特殊。左上肢肌力5级，左下肢肌5级，右上肢肌力5级，右下肢肌力5级，四肢肢体肌张力正常。生理反射存在，病理征未引出。闭目难立征阴性，指鼻试验阴性，轮替试验阴性。

辅助检查：经颅多普勒提示椎基底动脉狭窄

临床诊断：头晕原因待查（椎基底动脉供血不足可能）

治疗经过：

1.％0.9ns 250ml+天麻素0.6g ivgtt；盐酸倍他司汀 4mg po tid（随餐）；

2.避免长时间低头，避免大幅度或突然转动颈部；避免突然大幅度改变体位，如突然起床、突然下蹲或突然起身等；

3.上级医院完善颅脑及颈椎CT等检查：

xx医院颅脑CT示：未见明显异常。颈椎CT示：颈椎退行性骨关节病。血管彩超提示颈动脉硬化并斑块形成。

4.阿托伐他汀钙片 10mg po qn；三个月后复查肝功能及血脂；

5.血塞通软胶囊，2粒，2次/日。

半月后再来我门诊开药：天麻素片，阿托伐他汀片，血塞通。询问未再出现过头晕情况。

讨论：患者一月前开始出现头昏、头晕，无运动错觉、幻觉或扭曲的感觉，提示是头晕而非眩晕。

头晕可由多种疾病导致，如脑血管病、颈椎病、水电解质平衡紊乱、体位性低血压、心律失常、低血糖、贫血等多系统疾病导致。该患者有明确的椎基底动脉供血不足证据，其病因考虑有动脉硬化并斑块形成，以及颈椎退行性病变，故治疗用盐酸倍他司汀、天麻素改善微循环，血塞通活血通络，阿托伐他汀钙片调脂稳斑、抗血管内皮炎症。