病例“不同痔，不同治”。

王大叔因为痔疮，每天排便都会出很多血，但因为惧怕痔疮手术，一直拖着不去医院，最后因为晕倒才被家人搀扶着来到我院就诊，检查后才发现因为长期的便血导致中度贫血。

王大叔在我院中医肛肠科完成痔疮手术后不再便血，并且整体感觉良好，疼痛轻微，王大叔不禁感叹道：“做痔疮手术和我之前想的完全不一样，不痛还这么轻松，之前因惧怕手术，熬了好多年，真应该早点来手术。” 王大叔的良好体验得益于痔疮微创手术的实施。

痔疮是最常见的肛肠疾病。根据痔发生的部位不同，可分为内痔、外痔、混合痔，不同的痔疮类型，其症状也有所不同。外痔的主要症状为疼痛、肛门异物感，内痔主要症状则是出血、脱出和瘙痒。

早期由于症状较轻是无需手术的，只需要调节饮食和排便习惯或辅助药物就可缓解，对于不能进行保守治疗的痔疮，就需要采取手术。部分患者对于手术较为恐惧，难以接受术后的疼痛、出血。目前来说除了传统的手术外，还有很多治疗痔疮的方法，比如注射疗法、内痔套扎疗法、内痔射频消融术。

注射疗法

从中医枯痔法上发展而来，其疗效确切、创伤小、患者痛苦小，是内痔微创治疗的重要手段之一。

注射疗法的基本原理是通过将药物注射到痔组织内及周围组织中，从而诱发痔血管闭塞、组织纤维化而使痔组织萎缩、出血停止等，其优点是创伤小，操作时间短，术后恢复快，不良反应少。适用于各期内痔。尤其是高龄、高血压、糖尿病、重度贫血以及严重的系统疾病不能耐受手术者。

内痔套扎疗法（RPH）

内痔套扎疗法的原理是借助自动套扎器（弹力线套扎器、弹力胶圈套扎器）进行套扎，让被套扎的痔核自行坏死脱落，起到了消除痔块和上提肛垫的作用，从而消除和改善痔疮出血和脱垂的症状。其优点是手术创面小、愈合快、术后并发症少。

内痔射频消融术（RFA）

近年来内痔射频消融术已成为国际上重要的痔疮治疗手段，相较于传统疗法，它具有微创、定位精准、局部治疗效果显著、并发症少、恢复快等优势。内痔射频消融手术，仅使用一个探针，通过外科肛门镜引导，直接插入痔，通过射频消融导致痔组织凝固。

其优点是操作简单，微创；只有轻微局部灼热感或轻微疼痛；疗效显著，较多国外临床文献报导疗效确切，复发率低；不易出血，损伤小，并发症少。

以上术式只适合单纯内痔的治疗，如合并外痔的，需要追加外痔切除等治疗方法，并且痔疮的治疗方法有很多，没有绝对的“金标准”，每一种方法都有着自己的优缺点。

在临床上，需综合考虑患者的意愿、手术指征，除了上述手术外，还可以选择PPH手术、TST手术、痔动脉结扎术、外剥内扎术等手术方式，结合中药内服、中药坐浴等治疗。做到“不同痔，不同治”。没有最好的手术，只有适合的手术。

痔疮的预防与调护需要：

1、保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯，蹲厕时间不宜过长。

2、避免久坐、久站、久蹲、久行，避免负重。

3、保持肛门局部清洁卫生，防止便秘或腹泻的发生。

4、饮食宜清淡，多喝开水，多食青菜水果，忌食辛辣刺激性食物。

5、进行适当的活动和肛门功能锻炼。