病例淋漓不尽：20女生崩漏的中医治疗

患者是一名餐馆服务人员，年龄不大，告诉我自从半年前开始，无明显诱因经期出现延长，延长导致月经周期接近二十天，刚开始月经正常，后面十多天，月经量少，淋淋漓漓，一直不干净。经期时无痛经，颜色有些暗沉，有少许血块，无小腹及乳房胀痛，无腰部酸痛。白带微黄，无腥臭，量不多。我问她有没有流产史，患者回答没有，但有性生活史，经常服用避孕药避孕，之前也从未做过检查，也没有做过治疗。患者目前有点焦虑，怕自己情况继续严重下去，从而影响生育，我告诉她像她这样的“漏”症虽然时间长，但只要激素水平正常和没有器质性病变，治疗上不会太麻烦，但效果还需要一步步看，患者表示理解。

患者面容正常，无贫血貌，纳食一般，无发热，二便正常。

治疗过程：

患者长时间的月经淋漓不尽属于中医范畴崩漏中的“漏”证，属于西医范畴的功能性子宫出血，为了评估病情，给与妇科B超和性激素六项检查：

患者盆腔中有少量积液，暂不考虑病理性的，性激素正常。验了验舌相，苔薄白，舌质淡，脉象有些濡弱，沉取无力，已经有“血虚”的征象了。治疗上取地榆炭，棕榈炭，藕节止血，海螵蛸，五倍子，煅牡蛎，桑螵蛸收敛固涩，白及化瘀止血，黄芪，党参，当归补气血，其中黄芪用量宜大，桃仁，益母草，泽兰，乳香活血化瘀祛湿，熟地，山茱萸补肾，先开七剂，煎服。患者问我经期可不可以服用，我告诉她虽然里面有活血药，但也有止血药，而且止血的作用更强，可以服用。

二诊：患者十余天后复诊，告诉我，她于上次看病后第2天来了月经，当天就吃了药，除了第一次吃药后第二天月经量增多一点，后面发现月经量越来越少，这次月经时间比之前提前五天结束。我这时突然想到患者这样的情况，功能性子宫出血，一般用激素治疗，我想到可以在方中，加入龟板，来起到一点“激素样作用”，于是方中加入龟板30克，再开10剂，煎服。嘱咐患者可以下一个月经周期一边服用，一边观察效果。

三诊：患者二十多天后来到医院，很高兴告诉我，月经周期已经减到7天，我告诉她7天时间也比较长，正常的月经周期是3到5天，患者情况已经好转很多，还有一些收尾工作，于是方中减泽兰，藕节，乳香，继续服用5剂。

患者在治疗中的注意事项：

1煅牡蛎和龟板属于介类药物，需要先煎1个小时，再将其他药物加入，再煎半个小时。

2月经期间不能同房，不然很容易引起妇科炎症。

治疗效果：

患者三诊后一个多月来复诊，告诉我，现在月经周期已经正常，上一次月经四天干净，也没有血块，颜色也没之前那么暗沉，但因为之前大半年月经经期过长，患者考虑身体气血流失严重，因此问我有没有什么方子可以补益气血。我告诉患者，可以取“八珍汤”：白芍，熟地，当归，川芎，党参，白术，茯苓，甘草，八味药，做成膏方，服食几个月，可以很好地健脾益气，补血滋阴。同时我嘱咐她，行房的时候最好男方采取措施，不要服用避孕药，这样对身体伤害很大。

患者在生活中的注意事项：

1病人自己需要关注自己的月经变化，包括周期频率，经期时间，出血量，出现异常及时就医。

2适当运动，增强抵抗力。

3不要随便服用激素类药物，避孕药，还有行房注意私处卫生，月经期间禁止行房。

医生感悟：

中医中的“崩漏”在西医叫做功能性子宫出血，常见于青春期，是由于内分泌系统失调引起的。也有可能器质性疾病比如多囊卵巢综合征，子宫肌瘤等引起，大概百分之30的青春期女性会出现子宫异常出血。一般来说出现这样的情况，西医用激素调节，预后尚可。

患者是一名刚出社会的女生，不久交了男朋友，出现“崩漏”的情况，人很焦虑，但患者与其男朋友性知识方面都很匮乏，会导致激素分泌水平异常，会增加子宫肌瘤和卵巢囊肿发生的概率，特别是短效避孕药。很难说这次的“崩漏”跟服用避孕药到底有无关联，虽然患者激素水平正常，B超检查也没有发现器质性病变。另外患者不应该等症状出现大半年才来治疗，长期的功能性子宫出血会导致贫血，甚至“漏证”会进一步发展成“崩证”，使得出血量更大，所以应该及早治疗。唯一可取的是，在整个月经期里，患者没有发生过性行为，这样减少了她妇科炎症发生的概率。