在透析室工作点滴

在透析室工作的几点体会：

1.2021年的数据，我国大约30%的血液透析患者能够活5年以上，这个数字邻国日本是50%，死亡率如此之高，现实残酷至极，需要我们引起重视。

2.尽管医保逐年完善，但费用问题仍然是透析患者面对的最主要难题，医疗条件、经济条件相对较差，存在相当比例的人群，每2周透析5次或者每周透析2次，透析HDF模式所占比例相当低，透析充分性无从谈起。我曾计算过城镇居民医保患者花费情况，保证每周3次透析，不考虑透析模式，总花费每月需要2千元以上，这对许多中老年患者来说负担巨大，合理使用利用医保资金，保征透析充分性，提高生活质量及生存时间是透析重中之重。

3.控水难是多数透析患者需要面对的问题，透析间期3%-5%的体重增长控制率难之又难，很多患者体重增长可以达到8%甚至更高。能否可以从其他途径（比如肠道、皮肤等）排出体内多余水分，而不需要过多的超滤，以减少患者死亡率。

所以控水是生死之关键，大家一定重视之危险！

4.贫血、高磷、甲状旁腺功能亢进这些肾内科专业问题，随着药物的不断涌现，不再是透析患者难以解决的问题。反而，失眠、便秘这些常见症状成为透析患者的困扰，有些患者长期服用镇静药助眠，有些患者反复便秘需要长期用药。药物付作用值得研究防控！

5.透析患者心理问题值得关注，某些透析患者心理问题已经成为医患沟通的主要矛盾，加强合理有效的沟通，提高生存生活质量是透析之路的永恒。