颅内病变，连颅骨都是黑的
发布于 2023-11-20 · 浏览 9671 · IP 江西江西
这个帖子发布于 1 年零 165 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
乐痴于医 推荐患者性别：男
患者年龄：59
主诉：进行性右上肢无力1月
简要病史：1个月前出现进行性右上肢无力，远端肌群中更为明显。因全身强直阵挛发作而变的复杂。
既往史：一个月前从左外耳道切除恶性黑色素瘤的病史。有3年使用四环素治疗青少年寻常痤疮的病史。
体格检查：
辅助检查：头颅CT和MRI：在左额叶可以看到一个3厘米的边界清晰的占位性病变，伴有血管源性水肿。
影像学检查未见颅骨及颅底骨性改变。
临床诊断：临床病史和放射学特征高度怀疑转移性黑色素瘤
治疗经过：在手术切除病变前开始使用丙戊酸钠和地塞米松。术中在神经导航辅助下行左侧顶骨微型开颅术。头皮剥离至骨显示顶骨为黑色。
切开的骨瓣被移除，经检查显示色素沉着累及外板和内板以及部分板障，没有累及硬脑膜下层。
骨的质量和一致性似乎没有受到影响。然后全切脑病变。无术中及术后并发症。病人的局灶性神经功能缺损随着物理治疗而改善，在住院期间没有进一步的癫痫发作。进一步的询问和系统检查显示身体其他部位没有色素沉着。术后即时头颅CT显示病灶完全切除，
组织学证实诊断为转移性黑色素瘤。病人随后被转到肿瘤科接受进一步治疗。门诊随访，术后2个月，行PETCT，没有发现颅骨或颅内热点。
讨论：颅骨色素沉着考虑？
颅内转移瘤 (18)
最后编辑于 2023-11-20 · 浏览 9671
74 2 5
