颅外伤输血，丙肝；26年后肝ca、自发性腹膜炎

患者性别：男

患者年龄：61岁

主诉：腹胀、腹痛3月余，加重伴发热1月。

简要病史：患者2017年8月出现右侧阵发性胀痛，伴有腹胀，无恶心、呕吐，未重视。10月症状加重，伴反复发热，最高达体温39°C，午后低热，腹泻，便溏，无寒战、抽搐、心悸、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状，门诊行CT发现“肝右叶肿块”，收消化科。

既往史：既往有患者91年因颅脑外伤曾有输血史，后因“反复发热、腹痛”入院检查发现患有丙型肝炎，治疗后症状缓解，现服替比夫定600mg/天，阿德福韦酯片10mg/天。

体格检查：体温：37.9℃，脉搏：90次/分，呼吸：18次/分，血压：109/72mmHg,神清，精神状态较差。萎黄面容，腹部膨隆，无腹壁静脉显露，腹壁韧，肝颈回流征阴性，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛，肝大，肝浊音上界位于右锁骨中线第6肋间。肝于剑突下2指，右肋缘下1指，边缘顿，质地充实，有压痛，肝区有叩痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，4次/分。

辅助检查：腹部CT示：1、肝右叶巨块型HCC并肝内转移，门静脉右支、主干至肠系膜上腔静脉内栓塞征；肝硬化失代偿期，食道下段静脉曲张；脾脏轻度增大。腹腔、盆腔大量积液征，腹膜广泛增厚。2、双肺纹理增粗，右下肺叶少许条缩影，双侧胸腔少量积液伴胸膜增厚。3、胆囊结石影。

腹水常规：PH 8.5，比重：1.019。腹水粘蛋白定性：弱阳性。

肝功：总胆红素53.2umol/l，谷丙转移酶：35U/l，谷草转移酶：128U/l。

临床诊断：

1、原发性肝细胞癌晚期；

2、肝硬化（失代偿期）；

3、自发性腹膜炎；

5、病毒性肝炎——丙型

治疗经过：

1、抗感染：头孢哌酮舒巴坦钠粉静滴；

2、保肝：多烯磷脂酰胆碱针静滴；

3、调节胃肠道菌群：双歧杆菌三联活菌口服；

4、对症支持治疗。

讨论：

1.该患者感染丙肝的原因?（附相关知识分享）