儿牙/早矫 —“透明冠”修复

美国🇺🇸·3M

透明冠主要针对的是3到5周岁小朋友，大家如果发现下前牙都换了，这个时候要拍片根据实际情况来确定是否还需要修复。

乳前牙透明冠修复·术前/术后🆚

2023年全国儿童口腔病例大赛·三等奖

这也是“IKO”今年获得这个奖项的其中的一个病例。

检查:上颌53至63，不同程度龋坏。

临床思路:当我们发现乳牙龋坏有深黑色或者深棕褐色时，一般就是龋坏比较深，我们要做好大量去龋的准备，而这时大家一定要用慢速的钨钢车针处理，如果直接用高速车针很难去干净，同时会影响透明冠的显色表达效果(会漏色，不美观)。

合面观

此时我们会发现龋坏差不多清理干净了，但是对于齐龈边缘的龋坏，我们尽量保守点，因为如果再深度清理下去，就会损伤到牙龈，会对后续的操作产生很大的干扰(血液)，这样会得不偿失。(我们只要做到不漏色就行了，软软的软龋清理了就行了)。

使用维他派克斯(氢氧化钙➕典仿)注射充填。

松风·玻璃离子

使用玻璃离子垫底隔离(切记，这不是补牙只需要🈶一层厚度，补起来起隔离作用就行了)

涂布酸蚀剂(建议60秒以上)

3M·弟八代粘接剂

涂布粘接剂(建议全部涂完后，静至30秒，让其充分吸收)

3M·流体树脂

使用流体树脂覆盖表面，然后大部分充填。

正面观

使用蓝标车针进行牙体预备，近远中径磨得越少越好，切记要磨到龈下，不要有悬突，要不然透明冠带入的时候容易破了。

合面观

可见边缘平整，无倒凹，无悬突。

透明冠·分开试戴

这时一定要分开对乳前牙进行试戴，因为乳前牙通用的就两个型号2号和3号，很多时候是很难4个透明冠同时戴入的，这时候要先戴中间两个，打磨修整后，再戴旁边两个。

补充:

4个透明冠·同时试戴

如果是4个透明冠同时可以佩戴，那就可以同时一次性操作完成，不需要分开佩戴后还要打磨休整再佩戴下一个。

使用酸蚀剂再次酸蚀(60秒)

51、61佩戴成功。

51、61打磨休整。

再次酸蚀

52、62佩戴成功，这时发现52、62长了，不要慌打磨修下就好了。

51.52.53.61.62.63复合树脂修复结束🔚，整体形态正常。

正面观/侧面观

正面和侧面观看，形态正常，边缘休整到位，无漏色。

🈴面观看，透明冠完全包裹着乳前牙，舌侧无漏色【对于，舌侧其实很多时候，几乎10个透明冠病例里面，我们最少有5个以上是漏色的，原因大家去尝试下就知道了，这里给大家留个悬念😁😁】

总结:要把透明冠做好，大家一定要把握好这几个要点，1:颜色深的龋坏要清理干净，防止漏色。2:透明冠要试戴成功后，才能充填树脂进行佩戴。3:佩戴过程中，不要使用蛮力，否则透明冠很容易破了。4:佩戴好后，记得休整牙龈边缘。

结束·🔚

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