罕见！心梗患者血管造影却未见斑块，这样的心梗你见过吗？
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女，45岁，因胸骨下中部疼痛就诊于急诊，伴有呼吸急促和大汗，急诊科心电图显示，前部导联ST段抬高与急性前部心肌梗死。给予重组纤溶酶原激活剂，肝素、阿司匹林、静脉注射硝酸甘油、β受体阻滞剂和吗啡。1小时后，胸痛未缓解并且伴有持续的ST段抬高，紧急行血管造影术。患者既往于2002年5月发生下壁心肌梗死，最初接受溶栓治疗。当时的血管造影如图所示：
梗死动脉或其他冠状动脉中未发现动脉粥样硬化性疾病（如下图）。左心室大小正常，下壁收缩力低。左心室射血分数（LVEF）计算为60%。
患者此次血管造影如下图所示：（下图）
你能看出患者的心梗是怎么来的吗？
急性心肌梗死 (812)
主动脉夹层 (226)
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