病例奇妙病例杂谈|罕见！70岁男性腹胀、便秘3年，腹腔发现巨大囊肿，原来是“它”！

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发布于 2023-11-17 · 浏览 4547 · IP 河北河北

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患者，男，70岁，主因腹胀、慢性便秘三年入院。无呕吐、腹痛或尿路症状等其他伴随症状。既往有高血压和糖尿病病史。

体格检查：患者无发热，一般情况良好。生命体征为体温：37.3°C、血压：14/07 mmHg、脉搏频率：90 bpm。腹部检查发现左下腹有一个约 15 厘米的固定无痛性肿块。

辅助检查：实验室检查显示白细胞为10 x 10 9 /L，C反应蛋白为100 mg/dL，包虫血清学和肿瘤标志物均为阴性。 CT扫描显示，左腹部腹腔内有一个巨大的低密度囊性肿块，壁薄，无适当的血管化，宽度为195 x 145毫米，长度为245毫米。它压迫腹主动脉、左髂血管和左输尿管，无邻近器官侵犯，无卫星淋巴结病。（图1）。

图1计算机断层扫描显示腹膜内巨大的低密度囊性肿块，宽度为 195 x 145 毫米，长度为 245 毫米，压迫主动脉、左髂血管和左输尿管

主要鉴别诊断为间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、包虫囊肿；因此，细针穿刺不是一种选择。

治疗干预：决定进行手术切除。患者接受了中线剖腹手术。囊肿位于左侧腹膜后，尺寸为 20 x 15 厘米（图2）。由于囊肿的体积，整体切除是危险的。小心地打开囊肿，吸出其内容物（1500ml）。由于与左侧输尿管、腹主动脉和左侧腰肌粘连，所以小心地进行了全膀胱切除术（图3）。手术探查发现头部胰腺有一个 1.5 厘米的肿块，很容易被剜出。