病例是肺炎支原体耐药还是百日咳导致的剧烈咳嗽？？？

患者性别：女

患者年龄：6岁9月

主诉：咳嗽4天

简要病史：患儿于4天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性连声咳，昼夜均咳，无大吠样咳嗽、鸡鸣样回声及声音嘶哑，无呼吸困难，咳后呕吐1次，呕吐物为白色粘痰。不伴发热。在家给子“口服阿奇霉素3次（11.04、11.05、11.07）、头孢克厉颗粒、小>儿麻甘颗粒，雾化吸入药物1次”等治疗（具体药物及剂量不详），症状未见明显好转。遂来我院就诊，门诊以“支气管肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神可，进食及睡眠可，大小便正常。

体格检查：入院查体：T 36.4℃R23 次/份分p90次/分Wt 30 kg 神志清，精神可，呼吸平稳，咽充血，双侧扁桃体1度肿大，无脓性分泌物分布，双肺呼吸音粗糙，闻及痰鸣音。心音有力，心律规整，未闻及病理性杂音。腹软，未触及包块，肝脾未及肿大，肠鸣音正常。

辅助检查：辅助检查：胸部正位（DR)：胸廓对称，气管纵隔居中，双肺纹理增多，右肺可见斑片状密度增高影，边缘模糊；心影大小、形态可，双侧肋膈角锐利。符合肺炎x征象，建议治疗后复查。（2023-11-08 本院)

临床诊断：支气管肺炎

治疗经过：患儿入院后查血常规、SAA及CRP： SAA5.00me/L，ORP 0.67me/L，白细胞 11.58*10”9/个，红细胞5.19*10~12/L个，血红蛋白 146.0g/L，血小板数目376*10"9/L个，淋巴细胞数目 5.22*10"9/L个。血生化：大致正常。EB病毒衣壳抗原IgM抗体阴性，（肺炎支原体抗体Igh阳性）。给予阿莫西林克拉维酸钾，炎琥宁，氨溴素静滴，布地奈德和特布他林q12h 雾化吸入。

11.8号-11.11号应用阿奇霉素。

11.11号患儿顿咳，夜间可咳醒，咳嗽剧烈时出现面色潮红，给予硫酸镁缓解支气管痉挛。百日咳抗体（+）。

11.13号患儿咳嗽同前，不见好转，加用红霉素治疗。

11.15号拍的Ct

给她更换布地奈德+沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入 q6h。

讨论：患儿住院治疗几天与来时咳嗽无差异，考虑支原体耐药还是百日咳引起的咳嗽？