病例分享 |22岁女孩，双脚似“生姜”，应该怎么矫形？

患者22岁，女性，鞋码35，双足拇趾及第4趾短缩，外观似“生姜”，初中开始就没穿过凉鞋、没去过游泳池等光脚活动的地方，买鞋从来都是在网上买，不敢去商场试穿。尤其是上大学后进入集体生活，最早起床、最晚洗漱，四年中宿友都没有发现，其中的艰难可想而知。

主诉：双足拇趾及第4趾短小10余年，双足前脚掌活动疼痛5年。

现病史：患者自6-7岁时发现双足拇趾及第4趾短小，逐渐加重，至12岁左右外观无明显变化。近5年活动过多或穿硬底鞋后前脚掌疼痛，休息后缓解。

既往史：既往体健，无双足外伤病史。

个人史：足月产，无窒息抢救史。

家族史：家族中无类似疾病患者。

查体：双足拇趾、第4趾短小畸形，前足掌侧可见胼胝体，压痛。双足各趾活动、感觉、血运可。余未见明显异常。

双足正位X线：

诊断？

分型？

手术方案？

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诊断：双足拇趾、第4趾短趾症（先天性跖骨短缩畸形）

分型：E1型

手术方案：

1.第1、4跖骨延长（一次性延长？外固定架缓慢延长？）

2.第2.3跖骨短缩（相邻跖骨长度均衡术）

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正常足正位X线跖骨位置

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术前外观