dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

病例病例分享 | 青年男性,抽搐发作,应该如何诊断???

发布于 2023-11-12 · 浏览 4852 · IP 上海上海
这个帖子发布于 1 年零 171 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
icon胡志勇HZY 已点赞

患者性别:男性。

患者年龄:28岁。

主诉:头晕5天,抽搐1天。

简要病史:患者于入院前5天,晨起后出现头晕,持续不缓解,表现为天旋地转感,伴有全头持续性胀痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。于当地医院就诊,静脉滴注奥美拉唑钠、头孢尼西钠、奥拉西坦、天麻素等药物,未见明显好转。入院前1日出现发作性抽搐伴有意识不清 (具体形式及持续时间不详) 。患者自发病以来, 饮食及睡眠差, 精神尚可, 二便正常。

既往史既往无高血压病、糖尿病、心脏病病史,无外伤手术史,无药物过敏史,无传染病病史。吸烟史5年,每日5-10支,偶有饮酒。

体格检查:查体一般状态欠佳,血压121/78 mm Hg,脉搏68次/分。专科查体:神情,语明,眼球运动自如,无眼震,双眼右侧视野同向性偏盲,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在,悬雍垂居中,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射对称存在,双下肢病理征 (-) ,粗侧感觉未见明显异常,共济运动尚可,脑膜刺激征 (-) 。

辅助检查:

实验室检验: (空腹静脉血) 血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血指标、红细胞沉降率均正常;乙肝抗体、丙肝抗体、梅毒、HIV检验均 (-) ;血糖、血清胰岛素、血清C肽、甲状旁腺激素均正常;血浆乳酸测定LAC (运动前) 24.89 mg/d L (参考值:4.5~20 mg/d L) ,血浆乳酸测定LAC (运动后) 49.87 mg/d L (参考值:4.5~20mg/d L) 。

脑电图检查清醒期:基本节律7 c/s, 10~50μV;优势部位:顶枕区;波形:欠规整;调节调幅:欠佳。快波:14~20 c/s,5~20μV,尤以额、颞导联为著。慢波:两侧导联混有较多低中幅5~7 c/s,全部导联均著。波幅特点:低、中波幅;双侧对称性:对称。睁闭眼:α抑制好 (不完全) 。

闪光刺激: (予3~30 Hz闪光刺激) 未见与间断闪光刺激相关性异常改变。蝶骨刺激:同背景活动,未见异常放电。

诊断意见:广泛中度异常脑电图

肌电图检查未见明显异常。

头部CT:

img

头部磁共振:

img
img

img

请根据以上病史及影像学表现,给出你的诊断及进一步治疗方案。

该患者应该如何诊断?
急性脑梗死2 人
线粒体脑肌病48 人
可逆性后部白质脑病10 人
自身免疫性脑炎8 人
该帖还没有疾病标签去添加

最后编辑于 2023-11-12 · 浏览 4852

82 6 4
同行评议 0 人评议
已评议
不开通精选
开通精选
精选已授权,待上线
成功收录
评议结果暂未公布
参与评议
去邀请
NaN
成功收录
病例完整性NaN
临床实用性NaN
诊疗科学性NaN
学术价值NaN

全部讨论0

默认最新
avatar
82
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部