病例病毒性脑膜炎（人单纯疱疹病毒）

同舟共济530

神经科医师 · 最后编辑于 2023-11-11 · IP 湖北湖北

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患者 30岁女性

1.因“发热伴头痛8天”入院。

2.现病史：患者半月前泡温泉后出现会阴部局部炎症，予以抗感染治疗后好转，8天前患者出现发热，体温38.5摄氏度，伴精神乏力，无咳嗽咳痰，无咽痛不适，于社区医院输液抗感染治疗后发热有所好转，6天前患者再次出现发热，体温最高38.4摄氏度，伴有头胀痛，5天前于松滋人民医院住院治疗，行颅脑CT：未见明显异常，胸部CT未见明显肺部炎症，降钙素原0.13ng/L。 CRP: 59.5mg/L。血常规：白细胞：9.7x10^9/L，5.42x10^9/L，红细胞计数 3.92x10^12/L，血小板计数 151x10^9/L，血红蛋白 118g/L。血沉40mm/h。甲流、乙流（-），新冠核酸（-），肝肾功能、甲功三项正常。尿培养：阴性。乙肝、梅毒、艾滋（-）。住院期间患者仍间断发热，体温最高39.8摄氏度，伴头痛及恶心呕吐，呕吐胃内容物，无肢体无力，无言语不清，无精神行为异常，予以抗感染治疗后，仍间断出现发热及头痛症状，为求进一步诊治来我院急。

3.一般情况：患者自发病以来，精神状态差，进食欠佳，间有恶心呕吐，无腹痛腹泻，无二便失禁，近期体重未见明显变化。

4.既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、肺结核等传染病病史。否认手术外伤史。头孢、克林霉素过敏。

5.体格检查：T 37.2℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg。

发育正常，营养适中，步入入病房，查体合作，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心律齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，专科检查：神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称存在，嘴角不歪，伸舌居中。无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑。右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力5级。肌张力适中。双侧肢体及脸部痛觉对称存在。双侧指鼻准确，双侧跟膝胫实验准确，双侧巴氏征及查多克征阴性。颈稍强1横指。脑膜刺激征未引出。NIHSS评分0分。GCS评分15分。

6.辅助检查：外院检查：降钙素原0.13ng/L。 CRP: 59.5mg/L。血沉40mm/h。

血常规：白细胞：9.7x10^9/L，5.42x10^9/L，红细胞计数 3.92x10^12/L，血小板计数 151x10^9/L，血红蛋白 118g/L。中性粒细胞百分比：74.7%。

甲流、乙流（-），新冠核酸（-）

肝肾功能、甲功三项正常。尿培养：阴性。乙肝、梅毒、艾滋（-）。

我院头颅MRI平扫颅内未见明显异常。头部MRA、MRV未见明显异常。