男科科普|第五期|阴茎勃起弯曲怎么办？成因？横纵轴的区别是？诊断和矫正方法（含图）

阴茎弯曲，指人类的男性生殖器在阴茎的外观上呈现不正常的曲度。一般而言，在勃起状态时最为明显。造成阴茎弯曲的因素很多，分为先天性因素，与后天性因素。

（图例）

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（23岁中国台湾男性，包皮过长，勃起后阴茎向体左侧弯曲）

要使阴茎正常的勃起，必须要有健康的结构：包皮、皮下结缔组织、阴茎海绵体白膜、海绵体间中隔，及海绵体组织。如结构上有良好的伸缩性，海绵体经充分的充血，就能达到勃起。而阴茎在未勃起时，外观可能弯曲或十分正常，但一经充血，却会显得弯曲。这是由于左右海绵体在充血后，延长的比例不对称（包括上下或左右），或其中一侧之弹性较另一侧差所导致。一般来说，阴茎稍微弯曲属正常状况，仅有少数人的阴茎，尤其是在勃起后是完全正中笔直的。如勃起后，弯曲角度向上超过30度（非上翘角度），左右或下侧弯曲超过30度，即可诊断为阴茎弯曲。但是一般而言，不论弯曲角度如何，只要能完成性行为，而不造成双方不适，是可以不必进行矫正的。

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（30岁白人男性，疲软状态时阴茎未见异常，勃起后阴茎向上呈现“L形”弯曲状态）

先天性阴茎弯曲

常见为阴茎海绵体白膜异常，而尿道下裂症，可能并合先天性的阴茎弯曲。此外，又分为五种型态：

第1型： 除了尿道的上皮细胞层外，其余的周围组织，包括Buck’s fascia、dartos fascia（会阴浅筋膜、肉膜筋膜）及尿道海绵体，皆发育不全。此型多为向下弯曲。

第2型： 尿道及尿道海绵体发育正常，但Buck’s fascia及dartos fascia（会阴浅筋膜、肉膜筋膜）不发育。此型多为向下弯曲。

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第3型： 除了dartos fascia（肉膜筋膜）不发育外，其他部位属正常。此型多为向下弯曲。

第4型： 海绵体发育不对称（阴茎海绵体白膜异常），或单侧海绵体白膜弹性较差。 此型多为向左弯曲，少数患者向右弯曲。

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（23岁男性，白膜异常导致阴茎左弯）

第5型： 尿道发育长度不足（阴茎长度不足，与海绵体大小比例搭配失调所导致弯曲）。 此型弯曲程度较为复杂多变。

第1~3三型的患者，常见为ventral（腹下，即从外观看起来是朝下）弯曲勃起，同时，部分患者会合并有阴茎扭转的现象。经研究报告显示，如果发育时缺乏5-a reductase（5-甲型还原酶），可能造成阴茎部分的纤维组织发育不良，导致弯曲。第4型患者的阴茎长度通常较长（范例图片：“阴茎弯曲图示及实例”即为第4型阴茎弯曲之示范），且弯曲的角度可能为上弯、下弯、左弯（较常见）、右弯（较少见）。

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有些患者也可能同时合并有旋转的外观。第5型的患者较罕见，诊断上亦较为难判，手术矫正较复杂，可能须施行尿道整型术。男性进入青春期时，经常会注意到自己的阴茎在平时，或勃起时外观是弯曲的，经过发育可能会变得愈来愈弯，进而查阅相关资讯，探究原因。但有些人直到性行为困难、疼痛，甚至无法进行性行为时，才会找医师咨询或进行手术。

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正常的无弯曲阴茎（中国25岁男性）

后天性的阴茎弯曲

后天性的阴茎弯曲最常见的是Peyronie’s disease（阴茎硬结症，亦称佩罗尼病）。阴茎硬结症并不是性病或癌症，也不是因细菌引起的炎性包块，仅为伤害性质的硬疤状组织。阴茎硬结症发病率占泌尿外科男性患者疾病的0.3%～3.7%，以中年人较为普遍。阴茎硬结症常见的症状为：

1.阴茎弯曲。

2.阴茎皮下有着无痛觉的硬块。

3.出现在阴茎上侧的硬块，会令到阴茎向上弯曲（较常见）；而病发于阴茎下侧的硬块则会导致阴茎向下弯曲。偏左与偏右的弯曲原理亦同。

部分患者的硬块会同时出现在阴茎的两侧或多侧，使阴茎缩短与畸形。

阴茎勃起时感到紧绷不适或疼痛。

勃起功能障碍。

经过医师的问诊，患者通常表示在性行为当中，阴茎以不当的角度折损，如情况严重， 可能使折损处外皮变得瘀黑，皮下出血或产生血肿。亦有些病人并没有明确的受伤史，只发现勃起时突然呈现弯曲，与之前的不一样，或伴随着疼痛的症状。事实上，只要阴茎在勃起时承受碰撞、重压或不当的自慰程度，甚至以外物力的方式，刻意在阴茎勃起的过程中施以阻碍，皆可能使海绵体白膜受伤、导致组织钙化。除了受伤之外，Peyronie’s disease（阴茎硬结症）的相关成因仍很多，包括Dupuytren’s contracture（显性基因遗传）、Plantar fascial contracture（筋膜挛缩）、鼓膜硬化症、尿道受伤（包括物力性伤害）、糖尿病、痛风、Paget’s disease（佩吉特氏病）、以及使用乙型交感神经阻断剂等。医师触诊时，在阴茎弯曲侧，可以从皮下摸到一段硬块或稍不平整处，此为硬化的阴茎海绵体白膜。次临床性（subclinical）的阴茎折损，在外观上没有瘀血或血肿，但白膜的外层纵向纤维破裂，只有内层的环向纤维层仍健全，此类阴茎折损大致上不影响正常勃起。若是“骨折性伤害（阴茎白膜破裂）”（fractured），或已产生Peyronie’s disease（阴茎硬结症），则较易产生勃起功能障碍。引起勃起功能障碍的成因，包括阴茎严重的弯曲、沙漏（连枷）式变形、疼痛不适、心理上的焦虑、及阴茎血管性功能障碍等。其中阴茎血管性功能障碍症状之比例约占30%，且多为静脉血管封闭不全性质。若怀疑有勃起功能障碍时，在手术前应先以夜间阴茎勃起测试来鉴别诊断；若诊断为不正常时，则进一步作更详细的检查，如多普勒超音波造影术，或海绵体摄影术。 此外，自慰的惯用手的不同也会造成不同程度的弯曲，通常右撇子若以右手为惯用手自慰，阴茎会略为偏向左边。

回复公布矫正方法。