地屈孕酮保胎的最佳搭档，5种用药方案你选哪个？最有效的是……

地屈孕酮化学结构与黄体酮十分相似，口服具有高度生物活性，几乎只与孕酮受体结合而表现出高选择性的孕激素作用。黄体酮属于存在于人体内的一种天然孕激素，主要是由人体内的卵巢分泌。

地屈孕酮是目前功能和结构最接近天然孕酮的口服孕激素类药物，属于逆转录的孕酮，它的分子结构和天然孕激素的分子结构不同，它可以从植物中提取，也可以人工合成。

如今国内已将地屈孕酮广泛用于内源性孕酮不足引起的先兆流产或习惯性流产等疾病的治疗。

俗话说独木难支，孤木不成林，特别是地屈孕酮与相关药物联用，疗效能得到进一步提高。

题PART 01地屈孕酮+黄体酮

很多患者认为都用地屈孕酮了，还加黄体酮，这是多此一举乱用药吧，其实并不是。

有小规模临床对照研究，把黄体功能不全的先兆流产患者分为两组，一组单用黄体酮注射，一组黄体酮注射联合地屈孕酮口服。

结果显示，虽然两组孕三项都有提升，但联用组效果更好（94%VS81%），发生头晕、硬结、恶心、乏力等不良反应更轻。

所以，无论是从疗效上，还是安全性上，都更推荐地屈孕酮联合黄体酮进行治疗，并且联用还能有效降低不良反应的发生率。

PART 02地屈孕酮+HCG

孕酮和hCG针剂也是最佳拍档，hCG针剂很多姐妹以为打了就能促进胚胎hCG翻倍，这完全不可能，虽然同是hCG但并不是简单相加的关系。

地屈孕酮联合hCG针剂是为了混淆垂体的视听，让它以为是自身分泌的促黄体性腺激素，从而更好维持黄体功能。

这样能稳定子宫局部内分泌免疫细胞因子，优化内膜着床条件，加快胚胎生长。

小规模临床对照试验采用hcg联合黄体酮与hCG联合地屈孕酮进行对照，结果发现地屈孕酮联合hCG组保胎成功率为93.4%，黄体酮联合hCG组保胎成功率为79.0%。

表明：地屈孕酮联合hCG能对先兆流产患者的疗效显著，且能明显缩短症状消失时间和激素水平的恢复时间。

PART 03地屈孕酮+低分子肝素

这两个搭档在也不少见，尤其是对于抗磷脂综合征的患者。

地屈孕酮在早期妊娠免疫应答中发挥关键性协调作用，可抑制NK细胞活性，诱导Th2型细胞因子占优势，调控不对称抗体的产生，有助于胎儿逃避母体对父系抗原的排斥。

低分子肝素不仅具有抗炎的作用还可有效防止血栓生成，改善胎盘的血流供应，有利于胎儿成长，促进脐带血营养物质交换，有助于稳定子宫内环境。

小规模临床对照试验，把先兆流产治疗分为两组，一组单纯使用地屈孕酮，一组使用地屈孕酮与低分子肝素联合治疗。

结果发现两组临床症状缓解时间差异有统计学意义，联合治疗组有效率为94.87%，单用地屈孕酮组有效率为76.92%。

地屈孕酮和低分子肝素联合使用，可发挥药物的不同作用机制，产生协同作用，可促进相关激素分泌，增强抗流产作用，安全性较好。

PART 04地屈孕酮+间苯三酚

间苯三酚是一种稳定子宫，防止子宫收缩的药物，也是妇产科大神级别的药物。

它能治疗先兆流产、妊娠剧吐、缩短产程、还能治疗痛经、甚至在宫腔镜手术及胚胎移植中都有应用。

在先兆流产治疗领域，间苯三酚可使患者治疗效果显著增强，并明显缩短下腹坠痛缓解时间、腰背酸痛减轻时间、阴道流血消失时间、宫缩显效时间，且不良反应发生率低，最终实现保胎治疗。

小规模临床对照试验对先兆流产患者分为两组，一组采用地屈孕酮，一组采用地屈孕酮联合间苯三酚进行治疗。

治疗结果显示联合治疗组保胎成功率90%，单用地屈孕酮组为66.67%，差异非常显著。

临床相关症状缓解及消失时间也有显著差异，不良反应发生率显著低于参照组。

PART 05地屈孕酮+盐酸利托君

盐酸利托君是一种安胎药，可有效降低细胞内钙离子浓度，阻滞子宫肌收缩蛋白活性，从而抑制子宫平滑肌收缩的频率和强度，达到延长妊娠、阻止早产的作用。

研究将96例先兆流产患者随机分为2组各48例。对照组口服地屈孕酮片10mg/次，2~3次/d，连续服用7天。观察组在此基础上加用盐酸利托君注射剂，取50mg盐酸利托君溶于500ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注，初始滴速为5滴/min，之后每隔10min增加5滴/min，以滴速为15~30滴/min适宜。

滴注过程中依据患者具体宫缩情况给予适当调节，直至宫缩抑制后持续滴注1h为止。在静脉滴注结束前30min口服盐酸利托君片（10mg/片）1片/h，第2天为1片/4h，第3天为1片/6h，连续治疗7天。

治疗结果显示，观察组起效时间、宫缩消失时间均短于对照组，孕周延长时间长于对照组，保胎成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组孕酮值高于治疗前，子宫动脉血流阻力、搏动指数均低于治疗前，且观察组上述指标改善幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

本研究结果表明盐酸利托君联合地屈孕酮在先兆流产患者保胎治疗中临床效果较优，起到了双重治疗效果，从而提高保胎成功率。

注：研究结果仅供专业人士参考，具体请结合实际情况。

转发自公众号妇产通