[01]ERCP操作视频一：胆源性胰腺炎病例分享

患者性别：女

患者年龄：67岁

主诉：突发上腹痛7小时

简要病史：

患者7小时前无明显诱因出现腹痛，以上腹部显著，起初为隐痛，未予重视，后腹痛逐渐加重，为持续性胀痛，腹痛部位为中上腹及脐周为主，有腰背部放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血性成分，肛门排气排便减少，无转移性右下腹痛；今来我院急诊就诊，查血常规（急诊）+超敏C反应蛋白（速率）(2022-11-02,本院,门诊)：白细胞计数19.12×10^9/L↑，中性粒细胞绝对值17.27×10^9/L↑，中性粒细胞百分率90.3%↑。(2022-11-02,本院,门诊)：急诊肝功能示：总胆红素(干化学)33.6μmol/L↑，丙氨酸氨基转移酶(干化学)63.1U/L↑，γ-谷氨酰转肽酶(干化学)186.0U/L↑，血清淀粉酶(干化学)5218.2U/L↑。肌钙蛋白-T(ECL同位素）(2022-11-02,本院,门诊)：正常。全腹部CT(平扫＋增强)+胸部CT（平扫）（2022-11-02，本院）：1.急性胰腺炎。2.腹腔积液。3.肝SⅡ段囊肿；肝SⅦ段异常强化灶，血管瘤？异常灌注？随访。4.胆囊炎。5.左肺下叶小结节灶。6.左肺下叶肺大泡。7.两肺条索灶。患者急诊已行血常规、肺部CT检查，暂不支持新型冠状病毒肺炎。为求进一步诊治，急诊拟“急性胰腺炎”收住入院。

体格检查：

腹部外形正常，腹部有压痛，为左腹部压痛，腹部无反跳痛，腹肌无紧张，肝脏未触及，Murphy征阴性，脾脏未触及，肾脏未触及，输尿管未扪及压痛点，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规（急诊）+超敏C反应蛋白（速率）(2022-11-02,本院,门诊)：白细胞计数19.12×10^9/L↑，中性粒细胞绝对值17.27×10^9/L↑，中性粒细胞百分率90.3%↑。

(2022-11-02,本院,门诊)：急诊肝功能示：总胆红素(干化学)33.6μmol/L↑，丙氨酸氨基转移酶(干化学)63.1U/L↑，γ-谷氨酰转肽酶(干化学)186.0U/L↑，

急诊血清淀粉酶(干化学)5218.2U/L↑。

肌钙蛋白-T(ECL同位素）(2022-11-02,本院,门诊)：正常。

肿瘤标志物：CEA、AFP、CA199、CA50均正常。

全腹部CT(平扫＋增强)+胸部CT（平扫）（2022-11-02，本院）：1.急性胰腺炎。2.腹腔积液。3.肝SⅡ段囊肿；肝SⅦ段异常强化灶，血管瘤？异常灌注？随访。4.胆囊炎。5.左肺下叶小结节灶。6.左肺下叶肺大泡。7.两肺条索灶。

MRCP示：1．肝左外叶囊性灶，必要时进一步检查。2．结合病史，急性胰腺炎复查。3．胆囊炎。4．腹腔少量积液。5．附见双侧胸腔积液。

临床诊断：急性胰腺炎（初发型，胆源性，轻症）

治疗经过：禁食、抑酸、抑制胰酶分泌、液体复苏对症处理，后行ERCP

• ERCP操作视频：

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