社区获得性肺炎治疗好转后又出现空洞,大家怎么考虑?


患者男性,47岁,主因发热咳嗽1周于2023-10-12入院,体温最高达40℃,伴寒战周身乏力,酸痛,咳嗽,黄白痰,量不多,伴轻度胸闷憋气,门诊以肺炎收住院。查体:神清,呼吸尚平稳,右肺可闻及湿性啰音。余查体无异常。家中饲养鸽子,白细胞不高,C反应蛋白大于200mg/ L,血沉35mmHg,白介素-6 85mg/ L,呼吸道九联正常,支气管镜肺泡灌洗未找到致病菌,未做NGS,当时考虑鹦鹉热衣原体,给予莫西沙星静点后影像大部分吸收,好转出院,院外口服多西环素10天后停用,未复查CT。3天前出现咳嗽,伴胸痛,无发热,复查胸部CT较前加重,出现空洞影于2023-11-09再次入院。血常规,C反应蛋白,降钙素,血沉正常。









目前给予哌拉西林他唑巴坦联合莫西沙星静点治疗。请各位老师讨论一下可能得致病菌及治疗方案。
最后编辑于 2023-11-10 · 浏览 5285