高甘油三酯血症胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒?
48岁女性患者,腹痛2天入院,既往糖尿病病史,腹部CT提示急性胰腺炎,入院肝肾功能正常,血糖14.2,甘油三酯11.5,钙离子1.8,二氧化碳结合力19,血气分析pH是正常的,尿液分析酮体3+,尿糖3+,常规胰腺炎处理、胰岛素泵入、低分子肝素降血脂治疗,同时给比例糖水降酮治疗,入院当天液体量安排3000,小便可以。当时不考虑伴有糖尿病酮症酸中毒,考虑饥饿酮体可能。目前入院3天,腹痛减轻,大便通,已开放饮食,病人稍有气促,复查血气分析如下,复查肝肾功能正常,甘油三酯降到4.2,电解质正常,电解质里的二氧化碳结合力14,复查尿酮体及葡萄糖仍有3+,内分泌科会诊考虑糖尿病酮症酸中毒,建议大量补液治疗,但是考虑患者胰腺炎渗出较多,目前开放饮食情况下液体只敢给到2500左右,请教各位老师,这种情况要考虑糖尿病酮症酸中毒还是胰腺炎本身所导致的血气分析结果?接下来该继续大量补液么?
最后编辑于 2023-11-09 · 浏览 1689