关于mect

前段时间上了关于mect的课，以下是一些总结和个人理解，如有不恰当或者错误的地方，还请各位老师斧正

mect，即无抽搐电休克治疗，另称改良电休克治疗，是精神科控制各种急性症状的重要治疗手段。

原理：给予一个短暂的电刺激，诱发大脑皮层的癫痫样放电，起到类似于“重启大脑”的效果，这个癫痫样放电就会引起患者全身肌肉的抽搐。这里值得说的一点是，我们看到病人抽搐，并不是我们一直在电他，而是大脑的自发放电。我们人为给予的电刺激只是诱发大脑的自发放电。因此在跟家属沟通、签署知情同意书的时候，可以在这里加以解释，消除或者减轻家属的恐惧。

无抽搐、改良：之前的电休克、电抽搐治疗，是在患者意识清醒的情况下进行的，治疗过程中会有全身肌肉的抽搐、收缩，有可能导致关节损伤、骨折等，治疗后会有肌肉的酸痛，以及抽搐过程中对关节等的伤害所导致的痛苦等，这些都会导致患者对治疗的恐惧和抗拒。mect的改良点在于使用了麻醉药来去除患者对治疗过程的感知，和肌松药来去除治疗过程中的肌肉收缩和抽搐，继而消除患者的恐惧和抗拒，并且对躯体也起到了保护作用。

现在所在医院的药物选择：阿托品减少唾液分泌，避免过程中误吸、呛咳等；丙泊酚麻醉；司可林，即琥珀胆碱，肌松。

适应症：符合以下条件之一的精神分裂症和心境障碍(双相，抑郁)：强烈自伤自杀意愿，频繁冲动毁物伤人，精神症状需要快速控制，药物治疗无效或者效果差

禁忌症：颅内高压，青光眼，视网膜脱落风险大，心功能差，肝肾功能差等

风险：既然有麻醉，那就有麻醉相关的风险，例如：麻醉药物过敏，对药物反应的个体差异导致的麻醉、肌松的过深或者不足等；另外就是肌松不足，出现肌肉的强直收缩，导致肌肉酸痛、关节损失甚至骨折等

副作用：头晕头痛、近事记忆遗忘等，躯体不适休息后能缓解，记忆力在治疗结束后绝大部分可以缓慢恢复

注意事项：术前禁食禁水6小时，停止使用抗癫痫药、苯二氮卓类药物等抑制癫痫发作的药物，氟哌啶醇等影响心功能的药物，碳酸锂具有神经毒性也要停用(这一点是听科室师兄说的)。术中及术后注意监测患者生命体征，注意患者意识恢复情况。

大概就这样吧