病例患者否认接触史，胸闷气促、双肺弥漫性磨玻璃结节，考虑什么？

患者性别，年龄：男，44岁

主诉：因胸闷、气促伴胸痛半年余，再发加重10余天入院。

简要病史：

患者于半年前无明显诱因下出现胸闷、气促不适，伴有双侧胸痛，深呼吸时即咳嗽时明显，无明显咳嗽、咳痰，无发热、无咯血，无盗汗，平地行走感明显胸闷、气促明显，于今年2月25日就诊于当地医院住院治疗，完善相关检查诊断为“社区获得性肺炎 双肺弥漫性病变：过敏性肺炎？间质性肺炎？I型呼吸衰竭”予莫西沙星抗感染、甲强龙抗炎，复查胸部CT双肺粟粒状、点片状密度增高影较前相仿，双肺下叶感染性病变较前吸收。肺功能：轻度混合型肺通气功能障碍，明显小气道阻塞、 弥散功能正常，轻度RV/TCL比值增高。过敏源15项Ige+++.出院后口服泼尼松片30mg 口服 每日1次（具体量不详）患者服用完医院所开激素后自行至药店购买激素服用，自诉最大剂量服用20粒/日，持续1月余（具体药名不详）。此次患者10余天前再发胸闷、气促加重，双侧胸痛不适，平地行走感胸闷、气促不适，再次就诊于当地医院门诊10月8日给予激素口服（具体量不详），症状改善不明显，今为进一步诊治就诊于我院，门诊拟“肺部阴影查因：过敏性肺炎？肺孢子菌肺炎？”收治入院。

既往史：既往无特殊病史，否认老鼠等动物接触史。少年时有吸烟史，总共吸烟2包左右，数十年未再吸烟。有饮酒史，喜饮啤酒，今年之前每日需2瓶，今年年初已戒酒。有钨矿粉尘接触史2年。

体格检查：T 36.7℃ P 112次/分 R 21次/分 BP 126/76 mmHg 血氧饱和度86%（未吸氧），双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。双下肢不肿。

辅助检查：

2023年3月3日当地医院胸部CT：双肺粟粒状、点片状密度增高影较前相仿，双肺下叶感染性病变较前吸收。肺功能：轻度混合型肺通气功能障碍，明显小气道阻塞、 弥散功能正常，轻度RV/TCL比值增高。

过敏源15项Ige+++.

入院胸部CT平扫+增强：2023-10-17 胸廓对称，所见骨骼未见异常骨质改变。双肺野清晰，肺纹理规整，两肺见斑片状密度增高影。气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，双肺门影不大。纵隔内见多发结节状肿大淋巴结。心影不大，主动脉形态未见异常。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。增强扫描两肺及纵隔内未见异常强化密度影，双侧肺动静脉显示清楚，未见充盈缺损影。诊断影响： 1、两肺病灶，考虑为感染性病变，建议结合临床及及治疗后复查；2、纵隔淋巴结肿大。

肺功能：轻度限制性肺通气功能障碍（FEV1 74.1%, FVC72.8%, FEV1/FVC%102.9%），气道阻力正常，每分最大通气量轻度下降。

呼出气一氧化氮测定：FENO50:20ppb,FEN0200:14ppb,cano:11.22.PPb.

血气分析：二氧化碳分压|pCO2:30mmHg↓，氧分压|pO2:62mmHg↓，钙离子浓度|:1.05mmol/L↓，总血红蛋白浓度|:9.3g/dL↓，实际碳酸氢根|:20.4mmol/L↓，细胞外液剩余碱|SBE:-3.8mmol/L↓，乳酸浓度|:3.8mmol/L↑，葡萄糖浓度|:10.3mmol/L↑，血氧饱和度|sO2:92%↓；

血常规：单核细胞百分比|MONO%:1.1%↓，单核细胞绝对值|MONO#:0.06*10^9/L↓，平均红细胞血红蛋白浓度|MCHC:358g/L↑，血小板计数|PLT:436*10^9/L↑，血小板压积|PCT:0.347%↑；血沉|ESR:23.3mm/h↑；

肝肾功能：门冬氨酸氨基转移酶|AST:14U/L↓，白蛋白|ALB:39.3g/L↓，胆碱脂酶|CHE:12922U/L↑，尿素|UREA:2.69mmol/L↓，尿酸|UA:448.1μmol/L↑，葡萄糖|GLU:13.22mmol/L↑。

电解质：钙|Ca:2.66mmol/L↑；降钙素原|PCT:0.077ng/mL↑； 补体C4|:0.43g/L↑，补体C3|:1.41g/L↑；抗核抗体|:<1:80，免疫球蛋白IgA|:3.46g/L，总IgE测定(外送)|:1607.00IU/mL↑，免疫球蛋白IgM|:1.18g/L，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）测定|:阴性（-），免疫球蛋白IgG|:12.66g/L；自身抗体13项为阴性。

传染病8项：乙肝表面抗体|HBsAb:71.62mIU/mL↑，乙肝e体|HBeAb:0.389PEIU/mL↑，乙肝核心抗体|HBcAb:6.03IU/mL↑，HIV阴性。

请问各位专家考虑可能是什么疾病？