【儿科每日一文】研究速递丨儿童期摄入大豆或缓解“性早熟”

青春期是人体生殖功能发育走向成熟的关键时期。青春期提前是导致全因死亡、激素相关癌症、胰岛素抵抗和远期肥胖的危险因素。而在过去40年间，我国青少年青春期开始时间有明显提前趋势，这引起了家长和儿科界的广泛重视。

既往有研究提出，膳食植物雌激素水平会影响青春期发育时间，但是尚且缺乏大规模流行病学证据支持。近期，来自《BMC Med.》上的一项研究认为：儿童摄入含植物雌激素的大豆可能会对青春期发育时间有前瞻性影响，大豆中富含的膳食纤维和异黄酮（膳食植物雌激素的主要种类）代谢物雌马酚可能是发挥作用的关键物质。

◆本研究基于2013-2018年纳入中国青少年队列研究的6-8岁儿童共4781名（2152名女孩；2629名男孩），进行食物频率问卷调查，并获得了有关潜在混杂因素的信息。每年进行人体测量和青春期评估，包括乳房发育达到Tanner 2期（B2）或性腺开始生长时（G2）的年龄，以及初潮（M）或变声（VB）年龄，采用Cox回归模型分析大豆或膳食纤维摄入量与B2/G2或M/VB年龄的前瞻性关联，同时收集1311名儿童的尿液样本以测量雌马酚排泄量。

◆结果表明，大豆摄入量较高与所有儿童青春期时间推迟有关 [风险比(HR)-B2: 0.88 (95% CI, 0.80-0.96), p=0.02; HR-M, 0.87 (0.77-0.94)，p=0.01; HR-G2, 0.91 (0.82-0.98)，p=0.03; HR-VB, 0.90 (0.82-0.97)，p=0.02]，与青春期前的体脂和纤维摄入量无关。其中，与膳食总大豆摄入量低的女孩相比，摄入量高的女孩达到B2的风险降低12% ，经历M的风险降低13%；与膳食总大豆摄入量低的男孩相比，摄入量高的男孩达到G2的风险降低9% ，经历VB的风险降低10%。

◆这种关联在尿液中雌马酚水平高（p≤0.04）或谷物纤维摄入量高（p≤0.06)的儿童中更为显著。在调整膳食大豆摄入量后，膳食纤维摄入量与儿童青春期开始时间没有前瞻性关联（p≥0.06）。

◆尽管大豆摄入（异黄酮）与青春期开始时间之间的关联机制尚无定论，但研究认为可能有两种解释：一种是大豆异黄酮在结构和功能上与内源性雌激素相似，是理想的芳香酶抑制剂，能够抑制人体内雌激素的生物合成；另一种是大豆异黄酮可以直接结合并作用雌激素受体表达，最终影响下丘脑-垂体-性腺轴。

综上所述，在我国，大豆摄入量较高的儿童可能比大豆摄入量较低的儿童较晚地进入青春期，且这种前瞻性关联在尿雌马酚水平较高的儿童中尤其明显。该研究为儿童营养干预提供了新的参考：可通过调整儿童饮食模式，在保持膳食均衡的前提下适当增加大豆摄入量，从而使其青春期发育时间更利于健康，降低青春期提前的发生率。

参考文献

Xiong J, et al. Prospective association of dietary soy and fibre intake with puberty timing: a cohort study among Chinese children. BMC Med. 2022 Apr 4;20(1):145.

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