病例分享：急诊右手爆炸伤

患者男性，43岁，被二踢脚爆炸致伤右手4小时入院。

病人生命体征稳定，查体：右手掌侧自腕部沿虎口至掌背侧开放创面，拇掌腕关节脱位骨质外露，拇指血运差，示指近节指骨骨折，骨质外露，血运差，示指远节皮肤软组织缺损骨质外露，虎口约2*3cm皮肤软组织缺损，创面污染严重。

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急诊医生拍片，术前忘记拍照片了。

讨论：我的想法是一期彻底清创，示指远节残端修整，近节克氏针固定骨折，拇掌腕关节脱位克氏针固定，尽量吻合损伤血管神经，损伤肌腱旷置，VSD负压吸引，择期二次手术。

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