皮肤外科读书笔记—《皮肤外科学》主编 杨蓉娅 戴耕武 潘宁

上篇 皮肤外科总论

皮肤外科学概论

第一节 皮肤外科学的定义及范围

一、皮肤外科学的定义

皮肤外科学(Dermatologic Surgery)是一门以皮肤科学、整形外科学、医学美学为基础理论,研究影响人体皮肤的结构、形态、生理、病理、美感的发生、发展及其规律并进行相关诊疗的一门科学。它主要运用现代整形外科、美容外科、激光医学的技术手段,达到维护、修复和塑造人体皮肤的健美状态,增进人的身心健康，提高生活质量。皮肤外科既是皮肤科的分支学科,又是从各学科交叉融合发展过程中产生的具有独立内涵的学

从狭义来讲,皮肤外科学属于皮肤科学范畴,主要包括皮肤良恶性肿瘤的诊断和治疗、处理皮肤的创伤和炎症、活组织取材、恢复和改善某些皮肤功能异常及纠正某些美容上的缺陷等;从广义来说,皮肤外科学是一门以医学、美学理论为指导，以有创、无创以及微创技术为主要手段开展手术和非手术治疗(物理方法如激光、光子、电外科、射频、超声波、冷冻、文饰、注射填充等,化学方法如药物疗法、中胚层疗法等)来对皮肤及体表器官进行修复重建,从而达到维护、修复和塑造人体皮肤的健美状态,增进人的身心健康及美感的科学。

皮肤外科具体诊疗手段多种多样,如切除术、皮肤移植术、皮肤磨削术、皮肤扩张术、化学剥脱术、激光外科、电外科、毛发移植、化学换肤、Mohs显微手术、脂肪吸取术、组织修补术及静脉手术等。具体实施范围包括各种皮肤良恶性肿瘤如表皮肿瘤与囊肿、皮肤附件肿瘤、血管瘤等,常见的各种原因引起的瘢痕如皮肤外伤后的瘢痕、增生性瘢痕、病理性瘢痕疙瘩、瘢痕性脱发和脱眉、酒渣鼻和痤疮遗留的瘢痕以及不恰当手术造成的瘢痕等。此外,还有一些粉尘染色、毁容性文身以及美容手术的后遗症,以及给患者带来严重精神压抑的腋臭、多毛症等。

对皮肤形态外观和结构上的瑕疵、缺陷的处置也常是皮肤外科的实施范围,如皮肤的老化松弛、皮下脂肪堆积、单睑、鞍鼻和雀斑等,还有目前一些难治性、顽固性皮肤病,如静脉曲张综合征、先天性色素痣、坏疽性脓皮病及丝虫病引起的象皮肿等,均需要通过外科手段才能得到根治。

现从基础理论、临床实施和专业教育等方面将皮肤外科学的实施范围加以分析:

1.基础理论 在对皮肤外科学的形成与发展及其基础理论研究的基础上,加强对皮肤外科学的定义、性质、研究对象与研究任务, 皮肤外科学的体系构建及与相关学科关系的研究;还应加强对人体皮肤的美学意义、美学特点、美学的基本特征及人体皮肤的审美观的研究;进一步开展对皮肤外科心理学、伦理学、行为学、药物学的研究。

2.临床实施 大致可分为七个要点:

一是机体各部位特别是颜面部或其他暴露部位的皮肤组织所发生的疾病,如扁平疣、汗管瘤、尖锐湿疣等的治疗;

二是对一些非病理性表征,如皮肤粗糙、皮肤老化、秃发、外伤性粉爆症等的修复;

三是对解剖结构和生理功能正常范围内的人体皮肤的某些形态方面不尽完美的瑕疵，如单睑、鞍鼻、巨乳、单纯性肥胖等的重塑;

四是对某些无明显功能障碍而仅为外观欠佳的先天性皮肤疾患，如太田痣、皮肤松弛等的处置;

五是对一些疾病经过治疗后,虽然功能得以恢复,但外观形态仍未完全恢复的皮肤缺陷,如外伤后的瘢痕、炎症后色素沉着或色素脱失等的再处置;

六是对正常皮肤黏膜、毛发、指(趾)甲结构与功能的维护,使其保持完美状态,延缓衰老进程;

七是心理美容与心理咨询,引导树立正确的皮肤审美观。

3.专业教育 一名合格的皮肤外科医生需要经过皮肤科和整形美容外科的双重培训,掌握相关的理论知识和娴熟的技能并具有良好的医德和一定的美学修养。