差点坑死我,主诉迎风流泪异物感半月
视力1.0眼压12mmHg,查体左眼鼻侧球结膜9点位,距角膜缘约3.5-4mm左右,结膜下确实有个铁渣样异物,局限性充血,角膜透明,前房中深,瞳孔散大约5mm,对光反射迟钝,瞳孔圆,晶体透明。
询问工作性质,有无外伤史,患者说没有,眼里进东西揉出来了。我建议查眼底看看,患者要求先取结膜异物。
表麻下拿1ml注射器,挑开结膜碰到铁渣感觉不对劲,又跑去治疗室拿显微镊试了试,还是不行,立马停止操作!有无穿透巩膜不好判断,建议患者做了个B超和SLO,B超眼内有异常伪影回声,SLo显示有个钢丝,(不是铁丝,铁丝早就有铁锈症出来了,早锈了),后背发凉出了一身汗,得亏没使劲拽!
追问病史,回忆半月前他打磨砂轮磨东西,当时眼睛疼了下,揉了揉没事了!!!!啥事没有!!
万兴没出医疗事故,万幸没漏诊!





请眼底科会诊,左眼球内金属异物,建议住院手术治疗,患者回家考虑去了!
总结经验教训,检查有异常让查查眼底患者不查,以后拒绝处理!对于结膜下的异物(任何进眼异物)都要明确性质,大小,穿进的深度,部位,临床表现!该患者视力,眼压都正常,你能想到眼内进了个钢丝吗?



最后编辑于 2023-11-04 · 浏览 1.2 万