病例气肿性肾盂肾炎

今日病例分享，中年男性，腰痛不适。

气肿性肾盂肾炎是以肾实质、肾集合系统及肾周围组织积气为特征的急性坏死性感染性疾病，好发于血糖控制不佳的女性糖尿病患者。该病起病急、病情凶险，死亡率高。高血糖、产气微生物生长、血供受损、宿主免疫力降低以及尿路梗阻等可能是气肿性肾盂肾炎发病的原因。致病菌主要为大肠埃希菌，其他包括奇异变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、D组链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌等。早期无特异性临床表现，常见临床症状包括发热、腹痛、恶心、呕吐、意识障碍、休克、急性肾功能损伤等。

根据CT表现将气肿性肾盂肾炎分为4型：（1）I型：气体只局限于集合系统；(2)Ⅱ型：气体位于肾实质内，但未扩散到肾周围组织；(3)ⅢA型：气体扩散到肾周间隙，ⅢB型：气体扩散到肾旁间隙；(4)Ⅳ型：双侧气肿性肾盂肾炎或孤立肾患者。