病例男子胃内喷射性出血，10分钟成功救治

潘先生今年32岁，由于酗酒多年，每天都要喝5-6瓶啤酒，导致肝严重损害。近日，潘先生喝完酒后呕出大量鲜血，伴有血块，等到家属送至我院时，已经是垂危休克的状态。

凭借丰富的经验，我院专家马上为患者进行胃镜检查，胃镜下显示，患者胃内充斥着血性胃液及血凝块，严重影响视野，经反复冲洗、寻找， 发现胃底近贲门处静脉有一破口，呈现喷射性出血。

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胃底静脉曲张破裂--喷射状出血

找到出血点后， 我院专家快速、准确地在内镜引导下用注射针对准出血的血管团按三明治夹心法(高渗葡萄糖+组织胶+高渗葡萄糖）行组织胶注射，组织胶遇到血液后会迅速聚集、固化，进而使血管闭塞血流阻断达到止血目的。再次冲洗观察，患者出血停止。 此次手术用时约 10 分钟，成功将患者从死亡线上拉回来。

原来，潘先生由于长时间酗酒，早已经患有慢性肝病，此次是由于肝硬化导致的食管胃静脉曲张破裂出血，这是一种急性病，发病进展快，一旦出血严重威胁患者的生命安全， 快速准确的诊断和急救止血治疗至关重要 。

 三明治夹心法是一种在内镜引导下治疗出血点的技术，它通过使用高渗葡萄糖、组织胶和高渗葡萄糖的顺序注射，使血管闭塞以达到止血目的。具体配制和使用方法如下：

1. 配制方法：  

  - 高渗葡萄糖：通常选择浓度为 30% 的高渗葡萄糖溶液。  

  - 组织胶：根据患者情况和医生建议选择合适的组织胶。

2. 使用方法：  

  - 进镜后观察确定出血点，将注射针预充满高渗葡萄糖。  

  - 穿刺入出血的血管团，快速、准确地注入高渗葡萄糖溶液。  

  - 紧接着注入组织胶，使其与高渗葡萄糖混合。  

  - 最后，再注入高渗葡萄糖溶液，形成三明治结构。  

  - 整个过程要求医生与护士、护士与护士密切沟通与默契配合，动作迅速、准确。

在实际操作过程中，医生会根据患者的具体情况和出血血管的形态，调整高渗葡萄糖和组织胶的剂量和注射顺序。三明治夹心法的优点在于能够迅速、准确地找到并封闭出血点，从而有效地止血。不过，这种方法也存在一定的风险，如血管破裂、过敏反应等，因此需要在专业医生的指导下进行。

 组织胶是一种生物医用材料，主要用于封闭血管、神经、肌腱等组织缺损，促进组织修复和再生。组织胶的作用原理是通过聚合反应，将胶质物质转化为固体状，形成稳定的三维结构，从而起到封闭和组织修复的作用。

组织胶的主要成分是聚己内酯（PCL）和聚乳酸（PLA）等生物降解材料。这些材料在体内逐渐降解，最终被新生组织取代。组织胶具有良好的生物相容性和生物降解性，对人体无毒、无刺激，术后并发症较少。

在医学领域，组织胶广泛应用于以下方面：

1. 血管外科：用于血管吻合、血管搭桥等手术，封闭血管缺损，防止出血。

2. 神经外科：用于修复神经缺损，促进神经再生，如周围神经吻合、颅神经修复等。

3. 矫形外科：用于修复骨缺损、软组织缺损，如骨折内固定、关节置换等。

4. 普通外科：用于封闭创口、防止渗液，如胃肠吻合、疝修补等。

5. 泌尿外科：用于修复输尿管、膀胱等组织缺损，如尿道狭窄修复、膀胱重建等。

6. 眼科：用于修复眼部组织缺损，如角膜移植、眼睑重建等。

7. 耳鼻喉科：用于修复耳鼻喉部组织缺损，如听力重建、喉重建等。

8. 口腔科：用于修复口腔组织缺损，如牙槽嵴修复、口腔黏膜修复等。

总之，组织胶作为一种生物医用材料，在多个科室的手术中发挥着重要作用，有助于促进组织修复和再生，提高患者的生活质量。然而，在使用组织胶时，医生和患者也需要关注其并发症和风险，如感染、过敏反应、血管破裂等。在专业医生的指导下，合理应用组织胶，可降低并发症风险。