急性肾盂肾炎，基层诊疗经验分享

患者性别：男

患者年龄：53岁

主诉：尿急、尿痛伴发热1天

简要病史：

现病史：1天患者受凉后出现发热，伴尿急、尿痛，伴畏寒、乏力，曾到附近诊所给予口服及肌注药物(具体用药不详)治疗，症状稍缓解。不伴有肉眼血尿、腹痛等不适。今晨再次出现发热，自测体温达39.0℃,伴有寒战、乏力、胸闷，大汗淋漓，感尿急、尿痛症状较前加重。为求进一步诊治，遂来我院，入住我科。自病来，患者神志清，精神差，饮食及睡眠一般，小便如上诉，大便正常。既往患“高血压”病史多年，峰值170/100mmHg,间断口服“缬沙坦胶囊”具体血压控制不详。

既往史：既往患“脑梗死、冠心病、高血压病”病史多年，未规律服药治疗，否认有“糖尿病”病史，无肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术史，无献血史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史随社会进行。

个人史：出生生长于原籍，生活条件良好，无异地及疫区涉足史，有长期吸烟史及饮酒嗜好，无其它不良嗜好，生活习惯规律，无毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。

婚育史：适龄结婚，现已离异，育有1子1女，均体健。

家族史：父母体健，同胞6人，2姐1哥2弟均体健，否认家族传染性、遗传倾向性疾病史。

体格检查：

入院生命体征：T:36.8℃ P:104 次/分  R:20 次/分  BP:140/90mnHg

专科检查：腹  部：腹平坦，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，腹部无压痛及反跳痛，未触及异常包块，肝脾肋缘下未触及，Murphy²s征阴性，肝区及双肾区无叩击痛，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音4次/分，未闻及气过水声。

辅助检查：

1、随机血糖：10.4mmol/L。电解质：K:2.71mmol/L。

2、新型冠状病毒抗原检测：阴性。

3、血常规：WBC:17.96×10*9/L，RBC:5.15×10*12/L，HBG:150.00g/L，PLT:147.00×10*9/L，L:2.12%，N:96.14%，C反应蛋白：88.7mg/L。

4、心电图：1.窦性心动过速；2.ST-T异常改变(ST段压低大于0.05mv)；3.QT间期延长。

临床诊断：

1、急性肾盂肾炎

2、高血压病2级(极高危)

3、缺血性心肌病

4、低钾血症

5、糖尿病?

治疗经过：

1.完善血分析、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、心电图、泌尿系彩超等相关辅助检查，明确诊断及排除用药禁忌；2.抗菌消炎药物应用；3.对症补充水、电解质纠正低钾及防止患者脱水；4.监测并稳定血压、血糖；5.对症及支持治疗。

具体治疗见下图：

讨论：基层医院的治疗方案，供大家参考，病人检验结果具体详见附件，共同学习