怎么抢救输液过程中的过敏反应？

输液过程中，往往会出现过敏反应甚至过敏性休克。

那么，应当如何正确处理和抢救呢？   

一、药物过敏反应

临床表现：

荨麻疹，皮肤潮红、瘙痒；

头痛、焦虑不安，意识障碍；

胸闷、憋气；

恶心、呕吐、腹痛；

出冷汗、低血压等。

致死原因主要是喉头水肿引起窒息和休克。

抢救原则：

1、停止原有可能过敏的输液，更换输液管；快速输液如盐水、林格注射液。

2、平卧，吸氧，保暖。

3、使用抗过敏药物：葡萄糖酸钙1g稀释后缓慢静脉注射；抗组胺药如苯海拉明；糖皮质激素治疗如地塞米松、氢化可的松等。

4、保持气道通畅，必要时气管插管。

5、支气管扩张剂：氨茶碱。

二、过敏性休克

50%的过敏性休克发生于输液后5min内，40%发生在用药后20min内；通常发生越早，症状越重。

临床表现：

胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。

常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐、或腹泻。

意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。

抢救措施：

1、除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，接上生理盐水快速滴入。置患者于平卧位、给氧。

2、优选肾上腺素，0.1%肾上腺素0.25-0.5mL肌注或皮下注射，可视病情20-30分钟重复使用。肾上腺素是优选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注的。

3、静脉快速注入肾上腺皮质激素：地塞米松10~20mg加5%葡萄糖100mL（静滴）。

4、吸氧或高压给氧。

5、扩容：平衡液500~1000mL静滴，必要时使用升压药。

6、给予钙剂及抗组胺药物：10%葡萄糖酸钙20mL，静脉缓注。

7、平喘 ：氨茶碱0.25g加50%葡萄糖40mL静脉缓注；呼吸抑制可以用呼吸兴奋剂。

8、若出现心脏骤停，需要立即进行胸外心脏按压。