肩袖损伤收入院，差点漏诊做了手术？谨慎谨慎，否则又是医疗纠纷
白大褂的一生 等 6 位达人已点赞这个帖子发布于 1 年零 248 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者性别：男性
患者年龄：60岁
主诉：左侧肩关节疼痛、活动受限1月余。
简要病史：患者自诉一个多月前无明显诱因出现左肩不能上抬，疼痛，当地医院拍片核磁显示左侧肩袖损伤，给予药物保守治疗，随后辗转另外两家医院治疗方案仍然为口服消炎止痛药物治疗，口服药物一个月期间无明显症状改善，渐有加重趋势，后转我院就诊，门诊以“肩袖损伤”需要手术收入院，具体未谈开放还是关节镜下手术。
体格检查：左侧肩部主动上抬障碍，Neer试验阳性，Jobe试验阳性，落臂试验阳性，吹号征阳性，Lift off试验阴性，拿破仑试验阴性，外旋抗阻阴性。
辅助检查：
复查MRI
肩胛下肌完整
核磁明显显示冈上肌腱损伤，肩峰端增生，肩锁增生
CT
肩锁增生，峰下建议＜9mm
根据肩峰形态分型类似钩型肩峰
因此考虑不单单为肩袖损伤，还伴有肩峰撞击综合征，肩袖损伤不排除为肩峰撞击所致。
临床诊断：左侧肩袖损伤 左肩峰撞击综合征
计划入院第二日安排关节镜下肩袖修补术➕肩峰成形术
但总感觉哪里不对劲？？？
10 丁当 读全文
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手术方案虽已谈妥，但多年的行医经验告诉楼主，手术前还有一些细节需要验证。于是再次查体，体征同前？仔细询问病史、补充肌电图检查后，楼主第3次查体，成功验证了自己的猜想，直言「差点漏诊做错手术！」，楼主已在下文分享详细诊疗思路及过程，立即解锁查看
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