病例分享：37岁男性癫痫后偏瘫。

男性患者，年龄：37岁，以“四肢抽搐伴左侧肢体偏瘫8小时。”为主诉入院。

病例特点：8小时前患者安静状态下无明显诱因出现四肢抽搐，症状缓解后发现左侧肢体偏瘫，伴头痛，无心慌、胸闷，无恶心、呕吐，无心前区疼痛，无视物旋转，无吞咽困难，无突发跌倒，无大小便失禁，当时未处理，上述症状持续，今晨急来我院就诊，为进一步治疗门诊以“急性脑血管病”收住神经内科，患者病前无头部外伤史，无情绪波动及过度劳累史。病后精神状态一般，睡眠差，食欲一般，体力情况良好，大小便正常，体重无明显变化。追问病史，约6岁时出现一次癫痫发作后肢体偏瘫，治疗后恢复正常。否认高血压、冠心病、2型糖尿病，无肝炎、结核类传染病史，无手术史，无外伤史，无输血史，无献血史，无食物过敏史，无药物过敏史。预防接种随社会进行。

入院查体:神志清，语言流利，右利手，高级智能活动正常，双侧额纹对称，双睑无下垂，双眼裂等大，双眼球位置居中，粗测视野正常，各方向活动充分，双侧瞳孔对称，等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，咽反射灵敏，口角不歪，伸舌居中，颈软，右侧肢体肌张力正常，左侧肢体肌张力高，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力0级，双侧膝腱反射、跟腱反射正常，病理征未引出，克氏征阴性，粗测躯体左上肢痛温觉减退，余肢体痛温觉正常，共济运动未检。

辅助检查：频谱心电图 心脏(2023-10-21)：1,窦性心律 ；2,部分T波改变。 心脏彩超(2023-10-21)：1.左室收缩功能正常舒张功能减退；2.左室壁运动协调。 磁共振平扫 头部(2023-10-21)：1.右侧额叶异常信号，建议颅脑CTA进一步检查排除脑血管畸形；2.左侧额叶脑白质脱髓鞘；3.右侧大脑中动脉远端部分分支及双侧大脑后动脉异常改变，考虑硬化、痉挛或狭窄。 颈部血管彩超（2023-10-21）：双侧颈总动脉内-中膜稍增厚。 拟诊讨论：初步诊断: 偏瘫：1.TODD麻痹？2.脑卒中？ 

治疗后目前患者神志清，精神好转，左侧肢体无力较前好转，伴头痛、发热，饮食睡眠一般，大小便正常。查体: BP:106/70mmHg神志清，语言流利，右利手，高级智能活动正常，双侧额纹对称，双睑无下垂，双眼裂等大，双眼球位置居中，粗测视野正常，各方向活动充分，双侧瞳孔对称，等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，咽反射灵敏，口角不歪，伸舌居中，颈软，四肢肌张力正常，右侧肢体肌力5级，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，双侧膝腱反射、跟腱反射正常，病理征未引出，克氏征阴性，粗测躯体左上肢痛温觉减退，余肢体痛温觉正常，共济运动未检。

进一步行24h视频脑电结果回示：异常成人脑电图，左前头部尖波、棘波、尖形慢波、不规则慢波发放。

DSA未见明显异常。

SWI示：右侧额顶叶异常信号，脑血管畸形伴出血可能，请结合临床。

于2023.10.25再次癫痫发作，意识丧失，四肢抽搐，给予静注地西泮10mg后症状缓解。

目前右侧肢体肌力正常，左上肢肌力3级，左下肢肌力4肌。

请各位老师帮忙支支招儿，指导下患者的诊断及治疗。