“血清肿”与补片类型的关系

血清肿（seroma）是一个腔镜时代的名词，腔镜腹股沟疝手术出现以后才逐渐普及的概念。腹腔镜腹壁疝补片修补术如：TAPP、TEP、TEA等；补片是必不可少的，不同的补片类型、材质种类繁多，归类可大致分为三种：生物可吸收补片、复合部分可以收补片及合成不可吸收补片，三种类型的补片和术后“血清肿”的关系是每位术者关心的话题，今天听一听腹壁疝专家如是说。

一、生物补片：首先生物补片的组织反应是最大的，自然会形成强烈的组织渗出，形成血清肿是必然的，虽然每一家都宣称自己是怎么的好，但目前为止暂时没有发现哪一款生物补片是不致血清肿的(卓宛的基底膜补暂时没有应用经验，不做评论)。生物补片的血清肿应该在一周左右出现，持续时间可能很长，第一个月同时可合并有局部的无菌性炎症表现。

二、复合补片：也就是所谓的防粘连补片，一般原理是聚丙烯（或聚酯）+可吸收防粘连涂层，其中这个防粘连涂层在吸收过程中也是会致血清渗出，如果补片放腹腔里头，腹膜能吸收，问题不大，但如果放腹膜外空间，吸收不及的也就会导致血清肿发生。

三、合成补片：一般的合成补片，包括聚丙烯，聚酯，聚偏二氟乙烯等，都是惰性材料，暂时置入人体应该是相对稳定的，本身致血清渗出的概率很低。使用普通合成补片，血清肿一般在2-7天内出现，持续半个月至半年不等。

所以术者要根据实际的情况选择合理的补片类型，以个体化治疗，达最优治疗效果。

血清肿（seroma）是一个腔镜时代的名词，腔镜腹股沟疝手术出现以后才逐渐普及的概念。

腹腔镜手术有创面就有渗出，只是这个渗出液是否留到你能触及的腹股沟或阴囊，还是停留在腹膜前而被腹膜吸收完全。

其实每个腔镜疝都会有血清肿的，只是能否触及或感知得到。

腹股沟疝补片修补术后，建议患者术后1周复诊，如果门诊检查腹股沟区有包块，可B超判断是否血清肿；但是如果B超经验不足会误判为复发，所以一般我们有经验的，见到有大的包块就直接细针穿一下，确定血清肿就让其观察等待就是了，小包块根本就不需要穿刺。

若术后出现血清肿，量较多、明显的需要及时穿刺抽液，若少量、不明显的观察等待，超过1个月的可选择穿刺抽液，如果有感染倾向的或是疼痛的，叫恶性血清肿，就是点穿刺，或者置细管引流管引流处理。

2023.10.26 18：19。