温热免疫诱导治疗顽固棘手HPV皮肤疣病例

患者性别：男性

患者年龄：38岁

主诉：全身多发病毒疣

简要病史：患者患有系统性红斑狼疮十余年，2014年开始口服他克莫司，早晚各一片；2016年5月开始出现手足部犹体，因免疫力低下，短时间内逐渐增多;期间就诊于当地医院，冷冻处理数次，效果一般;曾用中科院药膏派特灵，派特灵使用之前需刮除增厚的角质，患者因为血小板减少经常会出现流血不止现象，反复数次后症状越来越重。也曾就诊于当地门诊使用自配药物、艾灸、中药泡脚、口服阿维A胶囊三个多月，效果欠佳:

多年求医路，患者已经出现了轻度的抑郁症状，而手足部疣体却没有丝毫改善。

2020年患者就诊于当地医院皮肤科，皮肤科主任建议患者去中国医科大学附属第一医院进行温热治疗，因个人原因患者共治疗七次自行停止。2021年7月29日再次就诊于当地医院。

体格检查：双足背、足底、足趾、趾间，可见大小不等的、密集成片的、表面角化、粗糙不平的、红褐色流状物。双手多指端可见红斑、脱皮、增厚的角质环。

治疗器械：红外特定波光能温热治疗仪

临床诊断：

治疗经过：2021年7月当地医院引进温热治疗仪后，患者按疗程规律治疗5个月后出现明显好转。治疗方案按照3+2+1+1进行；温度设定45℃，照射时长设定为每次照射1小时详细治疗连续照射3天，间隔10天后连续照射2天，每周照射一次。联合5%咪峰莫特乳膏，每周3次，局部外用。八个月后全部治愈；后续随访十多次，未复发。

病例源自山西太原市中心医院-王老师

讨论：

为温热免疫诱导治疗的终止时间提供有力的证明；基于临床试验，在所征集的44例患者中（尖锐湿疣、跖疣、寻常疣)严格按照3+2+1+1的治疗方案进行1疗程（7次）的治疗，并观察3个月（即从患者第一次接受温热治疗起，共4个月的时间）在治愈的病例中有50%的患者是在第四个月内脱落的（即疣体全部清除）但实际电话随访中还有一部分患者是在第5、6个月中疣体清除，由温热干预以后，根据临床经验界定，一般将温热疗效定在6个月内，但合并红斑狼疮、艾滋病、糖尿病等合并型皮肤疣则需要8个月临床观察。