实用小皮瓣:拇指皮肤缺损
患者性别:男
患者年龄:30
主诉:左手拇指外伤术后肿痛、活动障碍2天。
简要病史:
2天前因“左手拇指挤压伤”在当地医院行缝合术,术后末节背伸障碍伴红肿疼痛,为求进一步治疗来院。
治疗经过:

拆除掌侧缝合线
掌侧皮肤缺损
肌腱外露
拇长屈肌腱部分撕裂

拆除背侧伤口缝合线
清创后直接缝合

个人更喜欢拇指尺侧瓣
因为皮肤松弛,比较隐蔽,

本例因为尺侧有伤口
就设计了拇指桡侧皮瓣
顾玉东院士等提出《指部皮肤缺损的修复原则》:
1.皮瓣部位的选择:首选指侧面皮瓣,尽量少选背侧(有碍美观)及掌侧(有碍功能)皮瓣。
2.皮瓣面积的选择:面积较大的缺损选用掌背动脉皮瓣,面积较小的缺损选用推进皮瓣。
3.皮瓣血管营养蒂的选择:首选筋膜或静脉蒂皮瓣,其次选用指动脉分支皮瓣,少用指动脉主干皮瓣。
4.皮瓣神经的选择:指端腹部缺损首选指神经血管蒂皮瓣,少用无神经分布的筋膜瓣。
5.如能选用其他部位皮瓣修复,则少用或不用手部皮瓣。
手的任何部位都是美容与功能的组织,爱护手的每一块组织,是手外科医生的神圣使命。

术后第2天
颜色红润
无张力水泡


术后第5天
皮瓣颜色红润
张力,皮温可



切口愈合良好
使用弹力绷带适当加压塑形
同时嘱患者拇指适当功能锻炼
拇指桡侧瓣如何不水肿,如何避免静脉回流障碍?
1,蒂部略微增宽
2,z形设计,避免缝合是蒂部卡压
3,改进缝合方法



最后编辑于 2023-11-18 · 浏览 1.3 万