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实用小皮瓣:拇指皮肤缺损

发布于 2023-10-25 · 浏览 1.3 万 · 来自 Android · IP 河南河南

患者性别:男

患者年龄:30

主诉:左手拇指外伤术后肿痛、活动障碍2天。

简要病史

2天前因“左手拇指挤压伤”在当地医院行缝合术,术后末节背伸障碍伴红肿疼痛,为求进一步治疗来院。

治疗经过

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仅专业人士可见

拆除掌侧缝合线

掌侧皮肤缺损

肌腱外露

拇长屈肌腱部分撕裂

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仅专业人士可见

拆除背侧伤口缝合线

清创后直接缝合

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个人更喜欢拇指尺侧瓣

因为皮肤松弛,比较隐蔽,

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本例因为尺侧有伤口

就设计了拇指桡侧皮瓣

顾玉东院士等提出《指部皮肤缺损的修复原则》:

1.皮瓣部位的选择:首选指侧面皮瓣,尽量少选背侧(有碍美观)及掌侧(有碍功能)皮瓣。

2.皮瓣面积的选择:面积较大的缺损选用掌背动脉皮瓣,面积较小的缺损选用推进皮瓣。

3.皮瓣血管营养蒂的选择:首选筋膜或静脉蒂皮瓣,其次选用指动脉分支皮瓣,少用指动脉主干皮瓣。

4.皮瓣神经的选择:指端腹部缺损首选指神经血管蒂皮瓣,少用无神经分布的筋膜瓣。

5.如能选用其他部位皮瓣修复,则少用或不用手部皮瓣。

手的任何部位都是美容与功能的组织,爱护手的每一块组织,是手外科医生的神圣使命。

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术后第2天

颜色红润

无张力水泡

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术后第5天

皮瓣颜色红润

张力,皮温可

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切口愈合良好

使用弹力绷带适当加压塑形

同时嘱患者拇指适当功能锻炼


拇指桡侧瓣如何不水肿,如何避免静脉回流障碍?

1,蒂部略微增宽

2,z形设计,避免缝合是蒂部卡压

3,改进缝合方法

手部皮肤缺损 (51)
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这个帖子发布于 1 年零 117 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
iconhuang_zhe_yuan、yourlie 2人推荐
iconzzf1056、曹谦湘潭市中医院、赵洪洲天津医院 已点赞
iconhuang_zhe_yuan +15丁当

最后编辑于 2023-11-18 · 浏览 1.3 万

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