答疑：流量触发和压力触发的区别是什么？

简易呼吸器大家都会捏，但是大家能做到人机同步吗？也就是患者吸气时捏皮球，呼气时松手？绝大多数同学是做不到的。因为同学们还没有“触发”的概念。患者自主呼吸会造成管道内气体流速和压力的变化。触发就是指机器通过感知呼吸机管路里面压力和流速的变化来判断患者是否在呼吸，以此决定是送气还是停止送气。感知压力变化的触发方式叫压力触发，感知流速变化的方式叫流量触发。这两种方式针对的是吸气触发，而不是呼气触发。

   流量触发和压力触发本质上是同一个事情从不同角度进行观察，并没有特别明显的区别。触发的难易程度就是触发灵敏度，这个触发灵敏度是呼吸机上的一个“次要参数”，也就是说绝大多数时候使用默认参数，就能满足需求了。相对来说压力支持、呼吸频率、潮气量这些参数就是“主要参数”，会对患者产生非常致命的影响。次要参数只是对患者舒适性有一定影响。所以初学者不需要纠结于流量触发和压力触发两者的区别，不要去动它就行，还有更重要的知识点需要学习。正因为这个参数不是那么重要，所以有些呼吸机就用“挡位”来描述触发灵敏度，而不是用压力或者流量来描述，虽然“挡位”很模糊，但是大家都懂，6挡比1挡更灵敏（有些呼吸机是反过来，1挡更灵敏，这是一个Bug）。

 绝大多数呼吸机流量触发的默认参数是2L/分（2L/分比3L/分更灵敏），压力触发的默认参数是-2cmH₂O（-2比-3更灵敏）。具体原理不用纠结太多，在这两个常用参数之下流量触发更灵敏一些，也就更容易被“误触发”。之前的文章里面我们讲过了误触发的例子（机械通气理论到临床的距离7——如何判断误触发）。漏气是导致误触发的常见原因，所以无创通气因为无法回避的漏气，就使用的是压力触发判断患者是否吸气，而不像有创呼吸机那样可以用流量来判断。目前医用无创呼吸机的压力传感器都是下图那种细管子外接传感器，一次性的。

有创呼吸机的外接传感器则一般是流量传感器，如下图所示，不是一次性的，经常被医护人员当成是一次性的扔掉，几百块可惜了。

 下图所示的是无创呼吸机压力传感器进水故障。

 压力传感器故障以后压力时间曲线大多数时候是一条直线，没有随着呼吸出现压力变化。而且所有的送气都是控制通气，也就是当呼吸机无法通过压力变化感知患者呼吸以后，认为患者没有自主呼吸，就给予红色的控制通气。当甩出传感器里面的水以后，压力监测和触发就恢复正常了。

 压力曲线有了波动，红色的控制通气没了，取而代之的是蓝色的自主通气。