传染病界的“冠军”——乙肝的各项检查

根据我国国家疾控局发布的2022年全国法定甲乙类传染病疫情概况报告数据表明发病数居前3位的病种依次为乙型病毒性肝炎、肺结核、梅毒。

如果传染病界也有“亚运会”，那么乙肝的发病率足以让其获得金牌。

目前开展三项检查：乙肝五项、乙肝前S1抗原、HBV-DNA检测，对乙肝进行诊断、治疗指导和评估。

（一）乙肝五项，实际上乙肝的免疫学标记一共6种，分别是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）；乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)；乙肝核心抗原(HBcAg)、乙肝核心抗体(HBcAb)。

但由于 HBcAg 在血清中不易检出，所以只剩下五项，俗称两对半。

正常人群中，乙肝五项的检测通常是两种结果：

1.全为阴性

表示未感染过乙肝病毒，也没有接种过乙肝疫苗，体内没有产生抗体，是乙肝病毒的易感人群，建议尽快注射乙肝疫苗。

2.表面抗体阳性

表示曾经感染过乙肝病毒（或成功注射过乙肝疫苗），由于机体抵抗力强，病毒被排出体外而未发病，但自身已经存在抗体。

以上两种情况都建议测试体内抗体的强弱，如果表面抗体的滴度＞100IU/L（乙肝五项定量指标），抵抗力就较强，无需再次接种乙肝疫苗；如果表面抗体的滴度＜100IU/L，建议再次接种。

（二）乙肝前S1抗原，乙肝病毒外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分。

前S1蛋白在病毒侵入、感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面有十分重要的作用。 

前S1抗原出现很早，可以作为早期病毒感染的一个指标。

对于急性感染，前S1抗原消失得越早，说明预后越好；如果前S1抗原持续阳性，就说明患者有由急性感染转变为慢性感染的趋势。

（三）HBV-DNA，乙肝病毒的DNA，如果在体内检测出，就是感染的直接证据，说明被检测者不仅感染了乙肝病毒，还处于病毒的复制状态。

但是，HBV-DNA的量和病情的严重程度没有直接关系，因为即使病毒复制程度高，如果没有激活人体免疫反应，受感染的肝细胞就不会受到免疫系统的攻击，肝功能就是正常的。

HBV-DNA检测有以下几项重要作用：

1.治疗前病毒DNA水平的判定；

2.药物疗效的观测；

3.药物耐药的评判；

4.停药的评估。

至于是否达到治愈，HBV-DNA的检测还要结合乙肝五项的结果进行判定，如果HBsAg转阴、HBeAg转阴、肝功正常、DNA未检出，就可以称为临床治愈。