怎样在保护残肾功能和心功能之间寻求平衡?


患者性别:男
患者年龄:74岁
主诉:夜间阵发性呼吸困难2天
简要病史:高血压肾病,维持性透析8个月。平时呋塞米片40mg,bid,po,24小时尿量约1800ml。目标体重80kg,患者出于保护残肾功能的考虑,不愿意多脱水,每次超滤量600ml左右。近2日透析中感觉胸闷气短,不能平卧,夜间阵发性呼吸困难。
体格检查:血压平时维持在150--160/70mmHg左右。下肢未见明显水肿。
辅助检查:HB87g/L,BCM测量干体重77kg,多余水3.1kg。
治疗经过:考虑患者容量负荷过高,建议下调目标体重,加强超滤,并给予透析中吸氧。经过3次透析症状有所减轻。
讨论:
24小时尿量约1800ml,有残肾功能,为了保护残肾功能,既往每次透析超滤量600ml,近日出现心衰,考虑容量负荷过高,加强超滤后症状减轻。对于有尿的透析病人,为了保护残肾功能,怎样合理设定超滤量?
最后编辑于 2023-10-21 · 浏览 6393