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病例怎样在保护残肾功能和心功能之间寻求平衡?

发布于 2023-10-20 · 浏览 6393 · 来自 Android · IP 河南河南
这个帖子发布于 1 年零 199 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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患者性别:男

患者年龄:74岁

主诉:夜间阵发性呼吸困难2天

简要病史:高血压肾病,维持性透析8个月。平时呋塞米片40mg,bid,po,24小时尿量约1800ml。目标体重80kg,患者出于保护残肾功能的考虑,不愿意多脱水,每次超滤量600ml左右。近2日透析中感觉胸闷气短,不能平卧,夜间阵发性呼吸困难。

体格检查:血压平时维持在150--160/70mmHg左右。下肢未见明显水肿。

辅助检查:HB87g/L,BCM测量干体重77kg,多余水3.1kg。

治疗经过:考虑患者容量负荷过高,建议下调目标体重,加强超滤,并给予透析中吸氧。经过3次透析症状有所减轻。

讨论

24小时尿量约1800ml,有残肾功能,为了保护残肾功能,既往每次透析超滤量600ml,近日出现心衰,考虑容量负荷过高,加强超滤后症状减轻。对于有尿的透析病人,为了保护残肾功能,怎样合理设定超滤量?

高血压性肾损害 (13)
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最后编辑于 2023-10-21 · 浏览 6393

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