临床执业/助理笔试通过率近 3 年是多少？

根据考生成绩分析报告分析，2023 年执业医师的笔试一试全国通过率是 43%，近 3 年首次降至 50% 以下，考生全国平均分相比去年也下降 17 分。

2023 助理医师的笔试一试全国通过率是 23%，连续 3 年大幅度下降。

*以上数据来源于2023 年执业 360 分和助理 180 分考生的一试成绩分析报告

此前丁香医考公众号做了个小调查：你觉得今年的考试难吗？

2832 人参与了投票，81% 的考生觉得「难」！那今年的考试到底难在哪些地方？可以简单看下临床部分，因为临床系统依然还是占大头的。

考察方向的变化

通过对考生回忆题对比分析可以看出，相比 2022 年，今年临床部分考察「诊断」的考题量增加 3%，考察「临床表现」的考题量降低 2%，考察「检查」的考题量降低 2%。更偏重于考察临床的综合分析能力，可以盲猜「金标准」的题目会相对减少。

考察方式的改变

1. 往年 vs 现在：多学科融合，考基础更加灵活

往年一般直接考基础，现在喜欢把基础医学的知识结合临床病例来考，比如：

（2023 回忆题）女，62 岁，胸闷气短 1 个月，加重伴少尿 3 天。既往高血压、糖尿病肾病病史。查血清钠 138mmol/L，钾 7.8mmol/L，心电图T波高尖。导致心电图变化的机制是心室肌细胞 （答案：C）

A.0期Ca离子内流减慢

B.2期Ca离子内流加速

C.3期K离子外流加速

D.4期K离子外流减慢

E.0期钠离子内流加速

（2009 回忆题）窦房结细胞动作电位 0 期去极化的原因 （答案：B）

A.Na+内流

B.Ca+内流

C.Cl-内流

D.K+内流

E.K+外流

2. 往年 vs 现在：机制考的更难

往年直接问 XX 疾病的发病机制是什么；今年先根据症状、体征和辅助检查判断是什么疾病，再选择该疾病的机制。比如：

（2023 回忆题）男，45 岁，反复上腹部疼痛 10 余年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近 1 周疼痛再发，1 天前排柏油样便两次，量中等无头晕，心悸，查体：P90次/分，R18次/分，BP110/75mmHg，腹软，脐上压痛。Hb 100g/L，粪隐血（+++）。导致该患者黏膜损伤的直接因素是 （答案：B）

A.胃黏膜血液供应异常

B.胃酸胃蛋白酶导致的自身消化

C.胃泌素分泌异常

D.胃肠黏膜粘液分泌减少

E.胃动力异常

（2022 回忆题）胃溃疡的主要发病机制是 （答案: A）

A.胃黏膜屏障受损

B.胃黏膜免疫屏障破坏

C.迷走神经功能亢进

D.胃泌素增加

E.前列腺素合成减少

虽然考察的方向、方式有了一些变化，但是考试重点是没有变的，核心考点依然还是核心。 临床执业/助理考试，一个单元 150 题，共 2 小时。也就是说需要你最多平均 48 秒做一题。

根据近年考试的趋势，题干越来越长，很多同学 48 秒题干可能都读不完，所以平时复习的过程中，抓「题眼」就非常的关键。

------

已上岸的考生，欢迎在下方评论区，来分享一些你的复习实战经验

👇👇