单侧眼睑下垂，各处就诊 2 年无法确诊，疑难病例欢迎讨论！
发布于 2023-10-19 · 浏览 3851 · IP 浙江浙江
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青鹊词、石南419 2人推荐患者中年男性，既往体健，2021年6月无诱因左侧眼睑下垂来我院就诊，患者无头痛，无头晕，无视物重影，无走路不稳，无饮水呛咳等症状。查体左眼睑下垂，眼球活动无异常，对光反射正常，其余查体未见明显异常。
神经内科人第一印象，排除后交通动脉瘤（尽管没发现动眼神经的其它异常，但一定要排除）
头颅平扫和MRA都正常。难道是重症肌无力？疲劳使用阴性，新斯的明实验阴性，肌电图也阴。
20天后患者出现眼部胀痛，遂请眼科会诊，眼压未见异常，眼科无其它阳性发现。
难道是痛性眼肌麻痹？激素治疗，服药7天患者眼睑下垂无改变，因担心激素副作用，患者拒绝再服激素类药，仅仅服用一些活血化瘀药。之后患者反复就诊于附近多家三甲医院无果，心灰意冷，拒绝再吃药。
两年后患者再次就诊，诉眼部胀痛明显，视物重影。再次查体发现左眼睑下垂，瞳孔对光反射消失，左眼内收不能，其余查体未见异常。
懵逼，懵逼，动眼神经受压了？再次启动头颅核磁，这次不淡定了......
这是个啥？小伙伴们？
眼睑下垂 (15)
最后编辑于 2023-10-19 · 浏览 3851
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