内镜下lightbulb 技术 股骨头坏死保髋疗效早期随访
30岁的梁先生,髋部疼痛、无力、活动受限
病情描述
主诉:患者自诉出现左髋部疼痛10余天,继而出现负重疼痛加重。
既往史:既往有十年饮酒史,日常工作以客户接待为主,平均每日1-2次接待,每次2-5两(白酒及啤酒),难以戒酒。否认"肝炎"、"伤寒"等传染病史,无"高血压"、"糖尿病"、"心脏病"病史;预防接种史不详;无外伤史、手术史、输血史,无药物、食物过敏史等。
专科检查:双下肢等长,左髋部无明显肿胀,左侧髋关节受限,四字试验(+),髋关节内翻内旋疼痛(+),纵向叩击痛(+),髋部压痛明显左足背动脉搏动可触及,双侧各足趾血运,感觉良好。



股骨头坏死是骨科临床常见的难治性疾病,其诊断、预防和治疗一直是临床骨科医生面临的巨大挑战。股骨头坏死是引起髋关节疼痛及功能障碍的常见原因之一,其所导致的跛行、下肢无力等症状严重影响了患者日常生活。结合x线平片、MRI和临床特征对股骨头坏死进行分级,各阶段如下:
股骨头坏死Ficet分期
0期:x线平片、MRI正常,无临床症状。
I期:平片显示正常或轻微骨质减少,MRI显示水肿,临床症状包括腹股沟疼痛。
II期:x线平片显示混合骨质减少和/或硬化症和/或软骨下囊肿,MRI显示地理缺陷,临床症状包括疼痛和僵硬。
III期:x线平片新月征和最终皮质塌陷,MRI表现相同,临床症状包括疼痛和僵硬,可能伴有膝关节放射和跛行。
Ⅳ期:终末期,x线平片显示继发性退行性改 变,MRI表现相同,临床症状包括疼痛和跛行。
此患者按Facit分期为III期

依据Light bulb术式 切开髋关节 关节脱位 头颈部开窗 磨除坏死骨

开放Light bulb技术
光照股骨头囊变内 可像灯笼一样透光 故名Light Bulb 技术 再植入自体松质骨 术后卧床 可取的一定效果 然而开放手术 医源性损伤大 术中关节脱位对股骨头血运本身不利 我们在此基础上 采用骨内镜 行light bulb 术式

骨内镜 Light bulb 技术

骨内镜下的light bulb 技术

死骨形成

磨除死骨

软骨破损

磨除死骨后 植入自体松质骨 ➕BMP +浓缩血小板生长因子


患者术后二周髋部疼痛消失 卧床一月下地不负重 一个半月开始自由行走 术后二月余复诊 发现股骨头坏死区域及股骨颈前外侧植骨泄露区新骨形成 可见自体骨+BMP+浓缩血小板生长因子可有效形成新骨👍



另外 还有一例双髋股骨头坏死 也是在骨内镜下 Light bulb 术式 效果也理想
内镜下股骨头坏死的Light bulb术式 仅有两钮扣大小切口 术后康复理想
确实是股骨头坏死 二期 三期保髋治疗的曙光Light bulb


最后编辑于 2023-10-19 · 浏览 1005