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内镜下lightbulb 技术 股骨头坏死保髋疗效早期随访

发布于 2023-10-19 · 浏览 1005 · 来自 iOS · IP 广东广东

30岁的梁先生,髋部疼痛、无力、活动受限


病情描述

主诉:患者自诉出现左髋部疼痛10余天,继而出现负重疼痛加重。


既往史:既往有十年饮酒史,日常工作以客户接待为主,平均每日1-2次接待,每次2-5两(白酒及啤酒),难以戒酒。否认"肝炎"、"伤寒"等传染病史,无"高血压"、"糖尿病"、"心脏病"病史;预防接种史不详;无外伤史、手术史、输血史,无药物、食物过敏史等。


专科检查:双下肢等长,左髋部无明显肿胀,左侧髋关节受限,四字试验(+),髋关节内翻内旋疼痛(+),纵向叩击痛(+),髋部压痛明显左足背动脉搏动可触及,双侧各足趾血运,感觉良好。

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股骨头坏死是骨科临床常见的难治性疾病,其诊断、预防和治疗一直是临床骨科医生面临的巨大挑战。股骨头坏死是引起髋关节疼痛及功能障碍的常见原因之一,其所导致的跛行、下肢无力等症状严重影响了患者日常生活。结合x线平片、MRI和临床特征对股骨头坏死进行分级,各阶段如下:

股骨头坏死Ficet分期


0期:x线平片、MRI正常,无临床症状。

I期:平片显示正常或轻微骨质减少,MRI显示水肿,临床症状包括腹股沟疼痛。

II期:x线平片显示混合骨质减少和/或硬化症和/或软骨下囊肿,MRI显示地理缺陷,临床症状包括疼痛和僵硬。

III期:x线平片新月征和最终皮质塌陷,MRI表现相同,临床症状包括疼痛和僵硬,可能伴有膝关节放射和跛行。


 Ⅳ期:终末期,x线平片显示继发性退行性改  变,MRI表现相同,临床症状包括疼痛和跛行。

此患者按Facit分期为III期

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依据Light bulb术式 切开髋关节 关节脱位 头颈部开窗 磨除坏死骨

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仅专业人士可见

开放Light bulb技术

光照股骨头囊变内 可像灯笼一样透光 故名Light Bulb 技术 再植入自体松质骨 术后卧床 可取的一定效果 然而开放手术 医源性损伤大 术中关节脱位对股骨头血运本身不利 我们在此基础上 采用骨内镜 行light bulb 术式

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骨内镜 Light bulb 技术

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骨内镜下的light bulb 技术

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死骨形成

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磨除死骨

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软骨破损

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磨除死骨后 植入自体松质骨 ➕BMP +浓缩血小板生长因子

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患者术后二周髋部疼痛消失 卧床一月下地不负重 一个半月开始自由行走 术后二月余复诊 发现股骨头坏死区域及股骨颈前外侧植骨泄露区新骨形成 可见自体骨+BMP+浓缩血小板生长因子可有效形成新骨👍

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另外 还有一例双髋股骨头坏死 也是在骨内镜下 Light bulb 术式 效果也理想

内镜下股骨头坏死的Light bulb术式 仅有两钮扣大小切口 术后康复理想

确实是股骨头坏死 二期 三期保髋治疗的曙光Light bulb

股骨头缺血性坏死 (92)
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icon骨外狂徒张三 推荐
icon骨外狂徒张三、zzf1056 已点赞

最后编辑于 2023-10-19 · 浏览 1005

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